Terapia fisica per trattare il dolore cronico nei sopravvissuti al trauma

Lo scopo di questo studio è confrontare due normali programmi di PT per determinare se uno è più efficace dell'altro nel ridurre la disabilità e il dolore in individui sopravvissuti a traumi fisici e/o emotivi. Numerosi studi hanno valutato i problemi di salute mentale della SOT e gli interventi psicologici utilizzati per affrontare questi problemi, ma c'è stata poca ricerca sugli interventi che affrontano il dolore somatico e i disturbi della disabilità nella SOT nonostante il fatto che il 78-83% dei sopravvissuti segnalare dolore cronico.

C'è una grande variabilità nella gestione della terapia fisica delle condizioni dolorose, che rappresenta un'opportunità per migliorare la cura del paziente e gli esiti. La scelta dell'intervento di fisioterapia può variare in base agli anni di esperienza del singolo terapista o al tipo di specializzazione pratica PT o alla mancanza di specializzazione. Il modello biomedico (BIOM) della gestione della terapia fisica (PT) affronta i problemi del dolore indirizzando il trattamento verso le strutture fisiologiche o i tessuti nella regione in cui il paziente sta segnalando le sensazioni del dolore. Questo modello segue la premessa che il dolore è dovuto a danno tissutale e infiammazione localizzata dovuta a biomeccanica difettosa e modelli di movimento, lesioni, malattie o disuso. Le linee guida per la pratica clinica della lombalgia dell'Academy of Orthopaedic Physical Therapists raccomandano la terapia manuale, il rafforzamento mirato della colonna vertebrale, esercizi di resistenza e flessibilità per il trattamento di pazienti con mal di schiena acuto, sub-acuto e cronico e seguono questo approccio BIOM. Inoltre, ci sono una varietà di metodi di esercizio e terapie manuali propagandate dai professionisti che portano a interventi eterogenei dati per condizioni di pazienti simili. Uno studio del 2014 ha confrontato i risultati di due diversi tipi di interventi mirati alla colonna vertebrale per il trattamento della lombalgia e ha riscontrato che i risultati sono equivoci, con circa la metà dei soggetti in ciascun gruppo di trattamento che ha dimostrato un miglioramento significativo. È stato anche riscontrato che un approccio PT biopsicosociale (BPS) di educazione alle neuroscienze del dolore, immagini motorie graduate ed esercizi di condizionamento generale che comprendono le componenti legate alla salute e alle abilità del fitness riduce il dolore e migliora la funzione in pazienti con lombalgia cronica, in pazienti con complessi sindrome dolorosa regionale e nei pazienti con dolore da arto fantasma. Queste condizioni comportano alterazioni cerebrali centrali dovute all'esperienza del dolore cronico; l'educazione alle neuroscienze del dolore e l'immaginazione motoria graduata dovrebbero affrontare questi cambiamenti centrali. Questi studi, tuttavia, presentavano problemi metodologici, come la mancanza di un gruppo di controllo o piccole dimensioni del campione. L'esercizio fisico aiuta ad affrontare la componente di evitamento della paura della lombalgia cronica e aiuta a migliorare la forza, la resistenza e la tolleranza per le attività funzionali quotidiane. Inoltre, in un piccolo studio pilota, è stato riscontrato che l'educazione al dolore riduce il dolore e migliora la funzione nella SOT. L'educazione del paziente è una componente importante di qualsiasi intervento di PT.

Ci sono alcuni piccoli studi che hanno esaminato gli effetti di un approccio BPS con risultati promettenti per specifiche condizioni di dolore cronico, e ci sono studi che supportano l'approccio BIOM nel trattamento delle condizioni di dolore muscoloscheletrico, ma i trattamenti basati su BPS e BIOM non sono stati precedentemente confrontato in un ampio studio controllato randomizzato, né descritto nel trattamento del dolore cronico in STT.

I ricercatori hanno cercato di determinare i metodi PT che sono più utili nel ridurre il dolore cronico e la disabilità, ma gli studi fino ad oggi sono stati inconcludenti. L'obiettivo dei ricercatori è confrontare i metodi BIOM e BSP del PT per identificare il miglior trattamento per le persone che hanno subito traumi fisici e/o emotivi e hanno conseguente dolore cronico invalidante a causa di questo trauma. I risultati di questo lavoro potrebbero aiutare i fisioterapisti a fornire un trattamento mirato ed efficace per aiutare a migliorare gli effetti del dolore cronico e della disabilità in questa popolazione. Con il 78-83% di SOT che vive con dolore cronico, i risultati dello studio aiuteranno i terapisti a scegliere interventi appropriati per ottenere risultati ottimali per i pazienti.