Fysioterapi for å behandle kroniske smerter hos overlevende etter traumer

Hensikten med denne studien er å sammenligne to vanlige PT-programmer for å finne ut om det ene er mer effektivt enn det andre for å redusere funksjonshemming og smerte hos individer som overlever fysiske og/eller følelsesmessige traumer. Tallrike studier har vurdert de psykiske helseproblemene ved SOT og de psykologiske intervensjonene som brukes for å adressere disse problemene, men det har vært lite forskning på intervensjoner som adresserer de somatiske smerte- og funksjonshemmingsplagene i SOT til tross for at 78-83 % av de overlevende rapportere kroniske smerter.

Det er stor variasjon i fysioterapibehandling av smertefulle tilstander, noe som representerer en mulighet til å forbedre pasientbehandling og resultater. Valg av fysioterapiintervensjon kan variere basert på den enkelte terapeuts års erfaring eller type PT-praksisspesialisering, eller manglende spesialisering. Den biomedisinske modellen (BIOM) for behandling av fysioterapi (PT) adresserer smerteproblemer ved å målrette behandlingen mot fysiologiske strukturer eller vev i regionen der pasienten rapporterer smertefølelsene. Denne modellen følger premisset om at smerte skyldes vevsskade og lokalisert betennelse på grunn av feil biomekanikk og bevegelsesmønstre, skade, sykdom eller ubruk. The Academy of Orthopedic Physical Therapists kliniske retningslinjer for korsryggsmerter anbefaler manuell terapi, målrettet ryggradsforsterkning, utholdenhet og fleksibilitetsøvelser for å behandle pasienter med akutte, subakutte og kroniske ryggsmerter, og følger denne BIOM-tilnærmingen. I tillegg er det en rekke treningsmetoder og manuelle terapier utpekt av utøvere som fører til heterogene intervensjoner gitt for lignende pasientforhold. En studie fra 2014 sammenlignet resultatene av to forskjellige typer målrettede ryggradsintervensjoner for behandling av korsryggsmerter, og fant at resultatene var tvetydige, med omtrent halvparten av forsøkspersonene i hver behandlingsgruppe som viste betydelig forbedring. En biopsykososial (BPS) PT-tilnærming til smertenevrovitenskapelig utdanning, gradert motorbilde og generelle kondisjonsøvelser som omfatter helse- og ferdighetsrelaterte komponentene i fitness har også vist seg å redusere smerte og forbedre funksjon hos pasienter med kroniske korsryggsmerter, hos pasienter med komplekse smerter. regionalt smertesyndrom og hos pasienter med fantomsmerter. Disse tilstandene involverer sentrale hjerneforandringer på grunn av opplevelsen av kronisk smerte; smertenevrovitenskapsutdanning og gradert motorisk bildebehandling er påstått å adressere disse sentrale endringene. Disse studiene hadde imidlertid metodiske problemer, for eksempel mangel på en kontrollgruppe eller små utvalgsstørrelser. Trening bidrar til å adressere fryktunngåelseskomponenten ved kroniske korsryggsmerter, og bidrar til å forbedre styrke, utholdenhet og toleranse for daglige funksjonelle aktiviteter. Videre ble smerteopplæring funnet å redusere smerte og forbedre funksjon i SOT i en liten pilotstudie. Pasientutdanning er en viktig komponent i enhver PT-intervensjon.

Det er noen få små studier som har undersøkt effekten av en BPS-tilnærming med lovende resultater for spesifikke kroniske smertetilstander, og det er studier som støtter BIOM-tilnærmingen ved behandling av muskel- og skjelettsmerter, men BPS- og BIOM-baserte behandlinger har ikke tidligere vært sammenlignet i en stor randomisert kontrollert studie, og heller ikke beskrevet i behandling av kronisk smerte ved STT.

Forskere har forsøkt å bestemme PT-metoder som er mest fordelaktige for å redusere kroniske smerter og funksjonshemming, men studier så langt har ikke vært entydige. Etterforskernes mål er å sammenligne BIOM- og BSP-metodene til PT for å identifisere den beste behandlingen for individer som har opplevd fysiske og/eller emosjonelle traumer og har resulterende invalidiserende kroniske smerter på grunn av dette traumet. Funn fra dette arbeidet kan hjelpe fysioterapeuter med å gi målrettet, effektiv behandling for å lindre effekten av kronisk smerte og funksjonshemming i denne populasjonen. Med 78-83 % av SOT som lever med kronisk smerte, vil studiefunnene hjelpe terapeuter å velge passende intervensjoner for å oppnå optimale pasientresultater.