Fysioterapi til behandling af kroniske smerter hos overlevende efter traumer

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne to sædvanlige PT-programmer for at afgøre, om det ene er mere effektivt end det andet til at reducere handicap og smerte hos personer, der overlever fysiske og/eller følelsesmæssige traumer. Adskillige undersøgelser har vurderet de psykiske problemer ved SOT og de psykologiske interventioner, der bruges til at løse disse problemer, men der har været lidt forskning i interventioner, der adresserer de somatiske smerter og handicapklager i SOT på trods af, at 78-83 % af de overlevende rapportere kroniske smerter.

Der er stor variation i fysioterapibehandling af smertefulde tilstande, hvilket repræsenterer en mulighed for at forbedre patientpleje og resultater. Valg af fysioterapeutisk intervention kan variere baseret på den enkelte terapeuts mangeårige erfaring eller type PT-praksis specialisering eller manglende specialisering. Den biomedicinske model (BIOM) af fysioterapi (PT) håndtering adresserer smerteproblemer ved at målrette behandlingen mod de fysiologiske strukturer eller væv i den region, hvor patienten rapporterer smertefornemmelserne. Denne model følger den forudsætning, at smerte skyldes vævsskade og lokaliseret betændelse på grund af defekte biomekanik og bevægelsesmønstre, skade, sygdom eller manglende brug. The Academy of Orthopedic Physical Therapists Kliniske retningslinjer for lænderygsmerter anbefaler manuel terapi, målrettet rygsøjleforstærkning, udholdenheds- og fleksibilitetsøvelser til behandling af patienter med akutte, subakutte og kroniske rygsmerter og følger denne BIOM-tilgang. Derudover er der en række forskellige træningsmetoder og manuelle terapier udråbt af praktiserende læger, hvilket fører til heterogene interventioner givet til lignende patienttilstande. En undersøgelse fra 2014 sammenlignede resultaterne af to forskellige typer af målrettede rygsøjleinterventioner til behandling af lænderygsmerter og fandt, at resultaterne var tvetydige, hvor cirka halvdelen af ​​forsøgspersonerne i hver behandlingsgruppe viste signifikant forbedring. En biopsykosocial (BPS) PT-tilgang til smerteneurologisk uddannelse, Graded Motor Imagery og generelle konditionsøvelser, der omfatter de sundheds- og færdighedsrelaterede komponenter i fitness, har også vist sig at reducere smerte og forbedre funktion hos patienter med kroniske lænderygsmerter, hos patienter med komplekse smerter. regionalt smertesyndrom og hos patienter med fantomsmerter. Disse tilstande involverer ændringer i centrale hjerne på grund af oplevelsen af ​​kronisk smerte; smerte neuroscience uddannelse og Graded Motor Imagery foregives at adressere disse centrale ændringer. Disse undersøgelser havde imidlertid metodiske problemer, såsom mangel på en kontrolgruppe eller små stikprøvestørrelser. Motion hjælper med at håndtere frygtundgåelseskomponenten af ​​kroniske lændesmerter og hjælper med at forbedre styrke, udholdenhed og tolerance for daglige funktionelle aktiviteter. Desuden blev smerteundervisning fundet at mindske smerter og forbedre funktion i SOT i et lille pilotstudie. Patientuddannelse er en vigtig komponent i enhver PT-intervention.

Der er et par små undersøgelser, der har undersøgt virkningerne af en BPS-tilgang med lovende resultater for specifikke kroniske smertetilstande, og der er undersøgelser, der understøtter BIOM-tilgangen til behandling af muskel- og skeletsmerter, men BPS- og BIOM-baserede behandlinger har ikke tidligere været sammenlignet i et stort randomiseret kontrolleret forsøg, ej heller beskrevet i behandlingen af ​​kroniske smerter ved STT.

Forskere har forsøgt at bestemme PT-metoder, der er mest gavnlige til at reducere kroniske smerter og handicap, men undersøgelser til dato har været inkonklusive. Efterforskernes mål er at sammenligne PT's BIOM- og BSP-metoder for at identificere den bedste behandling for personer, der har oplevet fysiske og/eller følelsesmæssige traumer og har resulterende invaliderende kroniske smerter på grund af dette traume. Resultater fra dette arbejde kunne hjælpe fysioterapeuter med at give målrettet, effektiv behandling for at hjælpe med at lindre virkningerne af kroniske smerter og handicap i denne befolkning. Da 78-83% af SOT lever med kroniske smerter, vil undersøgelsesresultaterne hjælpe terapeuter med at vælge passende interventioner for at opnå optimale patientresultater.