Fysiotherapie om chronische pijn te behandelen bij overlevenden van trauma

Het doel van deze studie is om twee gebruikelijke PT-programma's te vergelijken om te bepalen of het ene effectiever is dan het andere bij het verminderen van invaliditeit en pijn bij personen die fysieke en/of emotionele trauma's hebben overleefd. Talrijke onderzoeken hebben de geestelijke gezondheidsproblemen van SOT en de psychologische interventies die worden gebruikt om deze problemen aan te pakken, beoordeeld, maar er is weinig onderzoek gedaan naar interventies die de somatische pijn en invaliditeitsklachten bij SOT aanpakken, ondanks het feit dat 78-83% van de overlevenden meld chronische pijn.

Er is een grote variabiliteit in de fysiotherapeutische behandeling van pijnlijke aandoeningen, wat een kans biedt om de patiëntenzorg en resultaten te verbeteren. De keuze van fysiotherapeutische interventie kan variëren op basis van de jarenlange ervaring van de individuele therapeut of het type PT-praktijkspecialisatie, of het gebrek aan specialisatie. Het biomedische model (BIOM) van fysiotherapie (PT) pakt pijnproblemen aan door de behandeling te richten op de fysiologische structuren of weefsels in het gebied waar de patiënt de pijnsensaties meldt. Dit model volgt het uitgangspunt dat pijn het gevolg is van weefselbeschadiging en plaatselijke ontsteking als gevolg van defecte biomechanica en bewegingspatronen, letsel, ziekte of onbruik. De Klinische Praktijkrichtlijnen voor Lage Rugpijn van de Academie van Orthopedische Fysiotherapeuten bevelen manuele therapie, gerichte versterking van de wervelkolom, uithoudings- en flexibiliteitsoefeningen aan om patiënten met acute, subacute en chronische rugpijn te behandelen, en volgen deze BIOM-benadering. Bovendien zijn er verschillende oefenmethoden en manuele therapieën die door beoefenaars worden aangeprezen, wat leidt tot heterogene interventies die worden gegeven voor vergelijkbare patiëntaandoeningen. Een studie uit 2014 vergeleek de resultaten van twee verschillende soorten gerichte wervelkolominterventies voor de behandeling van lage-rugpijn, en ontdekte dat de resultaten dubbelzinnig waren, waarbij ongeveer de helft van de proefpersonen in elke behandelingsgroep een significante verbetering liet zien. Een biopsychosociale (BPS) PT-benadering van neurowetenschappelijk onderwijs over pijn, Graded Motor Imagery en algemene conditioneringsoefeningen die de gezondheids- en vaardigheidsgerelateerde componenten van fitness omvatten, bleek ook pijn te verminderen en de functie te verbeteren bij patiënten met chronische lage-rugpijn, bij patiënten met complexe regionaal pijnsyndroom en bij patiënten met fantoompijn. Deze aandoeningen omvatten veranderingen in het centrale brein als gevolg van de ervaring van chronische pijn; neurowetenschappelijk onderwijs over pijn en Graded Motor Imagery zijn bedoeld om deze centrale veranderingen aan te pakken. Deze onderzoeken hadden echter methodologische problemen, zoals het ontbreken van een controlegroep of kleine steekproeven. Oefening helpt de angstvermijdingscomponent van chronische lage-rugpijn aan te pakken en helpt de kracht, het uithoudingsvermogen en de tolerantie voor dagelijkse functionele activiteiten te verbeteren. Bovendien bleek pijneducatie pijn te verminderen en de functie in SOT te verbeteren in een kleine pilotstudie. Patiënteneducatie is een belangrijk onderdeel van elke PT-interventie.

Er zijn enkele kleine studies die de effecten van een BPS-benadering hebben onderzocht met veelbelovende resultaten voor specifieke chronische pijnaandoeningen, en er zijn studies die de BIOM-benadering ondersteunen bij de behandeling van musculoskeletale pijnaandoeningen, maar op BPS en BIOM gebaseerde behandelingen zijn nog niet eerder toegepast. vergeleken in een grote gerandomiseerde gecontroleerde studie, noch beschreven in de behandeling van chronische pijn bij STT.

Onderzoekers hebben geprobeerd om PT-methoden te bepalen die het meest gunstig zijn bij het verminderen van chronische pijn en invaliditeit, maar studies tot nu toe hebben geen uitsluitsel gegeven. Het doel van de onderzoeker is om de BIOM- en BSP-methoden van PT te vergelijken om de beste behandeling te identificeren voor personen die een fysiek en/of emotioneel trauma hebben meegemaakt en als gevolg daarvan invaliderende chronische pijn hebben als gevolg van dit trauma. Bevindingen van dit werk zouden fysiotherapeuten kunnen helpen om gerichte, effectieve behandelingen te bieden om de effecten van chronische pijn en handicaps bij deze populatie te helpen verlichten. Aangezien 78-83% van de SOT met chronische pijn leeft, zullen de onderzoeksresultaten therapeuten helpen bij het kiezen van geschikte interventies om optimale resultaten voor de patiënt te bereiken.