Fizjoterapia w leczeniu przewlekłego bólu u osób, które przeżyły traumę

Celem tego badania jest porównanie dwóch typowych programów PT w celu ustalenia, czy jeden z nich jest skuteczniejszy od drugiego w zmniejszaniu niepełnosprawności i bólu u osób, które przeżyły traumę fizyczną i/lub emocjonalną. Liczne badania oceniały problemy ze zdrowiem psychicznym SOT i interwencje psychologiczne stosowane w celu rozwiązania tych problemów, ale niewiele było badań dotyczących interwencji, które dotyczą bólu somatycznego i dolegliwości związanych z niepełnosprawnością w SOT, pomimo faktu, że 78-83% osób, które przeżyły zgłosić przewlekły ból.

Istnieje duża zmienność w leczeniu bolesnych stanów fizjoterapeutycznych, co stanowi okazję do poprawy opieki nad pacjentem i wyników. Wybór interwencji fizjoterapeutycznej może się różnić w zależności od lat doświadczenia indywidualnego terapeuty lub rodzaju specjalizacji w praktyce PT lub braku specjalizacji. Model biomedyczny (BIOM) zarządzania fizjoterapią (PT) rozwiązuje problemy bólowe poprzez ukierunkowanie leczenia na struktury fizjologiczne lub tkanki w regionie, w którym pacjent zgłasza odczucia bólu. Model ten opiera się na założeniu, że ból jest spowodowany uszkodzeniem tkanki i miejscowym zapaleniem z powodu wadliwej biomechaniki i wzorców ruchu, urazu, choroby lub nieużywania. Wytyczne Akademii Fizjoterapeutów Ortopedycznych dotyczące praktyki klinicznej dotyczącej bólu krzyża zalecają terapię manualną, ukierunkowane ćwiczenia wzmacniające kręgosłup, wytrzymałość i elastyczność w leczeniu pacjentów z ostrym, podostrym i przewlekłym bólem pleców i postępują zgodnie z podejściem BIOM. Ponadto istnieje wiele metod ćwiczeń i terapii manualnych reklamowanych przez praktyków prowadzących do heterogenicznych interwencji stosowanych w przypadku podobnych schorzeń pacjentów. W badaniu z 2014 roku porównano wyniki dwóch różnych rodzajów ukierunkowanych interwencji kręgosłupa w leczeniu bólu krzyża i stwierdzono, że wyniki są niejednoznaczne, przy czym około połowa pacjentów w każdej grupie leczenia wykazała znaczną poprawę. Stwierdzono również, że biopsychospołeczne (BPS) PT podejście do edukacji neurobiologicznej dotyczącej bólu, Graded Motor Imagery i ogólnych ćwiczeń kondycyjnych obejmujących elementy sprawności związane ze zdrowiem i umiejętnościami zmniejsza ból i poprawia funkcjonowanie u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża, u pacjentów ze złożonymi regionalnego zespołu bólowego oraz u pacjentów z fantomowym bólem kończyny. Warunki te obejmują centralne zmiany w mózgu spowodowane doświadczaniem przewlekłego bólu; edukacja w zakresie neurobiologii bólu i stopniowe obrazowanie motoryczne mają rzekomo zająć się tymi głównymi zmianami. Badania te miały jednak problemy metodologiczne, takie jak brak grupy kontrolnej lub mała liczebność próby. Ćwiczenia pomagają rozwiązać problem unikania strachu związany z przewlekłym bólem krzyża i pomagają poprawić siłę, wytrzymałość i tolerancję codziennych czynności funkcjonalnych. Ponadto w małym badaniu pilotażowym stwierdzono, że edukacja w zakresie bólu zmniejsza ból i poprawia funkcjonowanie w SOT. Edukacja pacjenta jest głównym elementem każdej interwencji PT.

Istnieje kilka małych badań, w których oceniano efekty podejścia BPS z obiecującymi wynikami w określonych chronicznych stanach bólowych, są też badania, które wspierają podejście BIOM w leczeniu stanów bólowych układu mięśniowo-szkieletowego, ale terapie oparte na BPS i BIOM nie były wcześniej stosowane. porównywane w dużym randomizowanym badaniu kontrolowanym ani opisane w leczeniu przewlekłego bólu w STT.

Naukowcy starali się określić metody PT, które są najbardziej korzystne w zmniejszaniu przewlekłego bólu i niepełnosprawności, ale dotychczasowe badania były niejednoznaczne. Celem badaczy jest porównanie metod PT BIOM i BSP w celu określenia najlepszego leczenia osób, które doświadczyły urazu fizycznego i/lub emocjonalnego iw wyniku tego urazu cierpią na przewlekły ból powodujący niepełnosprawność. Wyniki tej pracy mogą pomóc fizjoterapeutom w zapewnieniu ukierunkowanego, skutecznego leczenia, które pomoże złagodzić skutki przewlekłego bólu i niepełnosprawności w tej populacji. Ponieważ 78-83% SOT żyje z przewlekłym bólem, wyniki badania pomogą terapeutom wybrać odpowiednie interwencje, aby osiągnąć optymalne wyniki dla pacjentów.