Fyzikální terapie k léčbě chronické bolesti u těch, kteří přežili trauma

Účelem této studie je porovnat dva obvyklé programy PT, aby se zjistilo, zda je jeden účinnější než druhý při snižování invalidity a bolesti u jedinců, kteří přežili fyzické nebo emocionální trauma. Četné studie hodnotily problémy duševního zdraví u SOT a psychologické intervence používané k řešení těchto problémů, ale existuje jen malý výzkum intervencí, které se zabývají somatickou bolestí a stížnostmi na zdravotní postižení u SOT, a to navzdory skutečnosti, že 78–83 % přeživších hlásit chronickou bolest.

Existuje velká variabilita ve fyzioterapii bolestivých stavů, což představuje příležitost ke zlepšení péče o pacienty a výsledků. Volba fyzioterapeutické intervence se může lišit v závislosti na letech zkušeností jednotlivých terapeutů nebo typu specializace PT praxe nebo nedostatku specializace. Biomedicínský model (BIOM) řízení fyzikální terapie (PT) řeší problémy s bolestí zacílením léčby na fyziologické struktury nebo tkáně v oblasti, kde pacient hlásí pocity bolesti. Tento model vychází z předpokladu, že bolest je způsobena poškozením tkáně a lokalizovaným zánětem v důsledku chybné biomechaniky a pohybových vzorců, zranění, nemoci nebo nepoužívání. Pokyny pro klinickou praxi Akademie ortopedických fyzikálních terapeutů doporučují manuální terapii, cílené posilování páteře, vytrvalostní a flexibilní cvičení k léčbě pacientů s akutní, subakutní a chronickou bolestí zad a řídí se tímto přístupem BIOM. Kromě toho existuje řada cvičebních metod a manuálních terapií nabízených praktiky, které vedou k heterogenním intervencím prováděným u podobných stavů pacientů. Studie z roku 2014 porovnávala výsledky dvou různých typů cílených intervencí na páteři pro léčbu bolesti dolní části zad a zjistila, že výsledky jsou nejednoznačné, přičemž přibližně polovina subjektů v každé léčebné skupině prokázala významné zlepšení. Bylo také zjištěno, že biopsychosociální (BPS) PT přístup výuky neurovědy o bolesti, Graded Motor Imagery a obecných kondičních cvičení zahrnujících zdraví a dovednosti související složky fitness snižuje bolest a zlepšuje funkci u pacientů s chronickou bolestí dolní části zad, u pacientů s komplexními syndrom regionální bolesti a u pacientů s fantomovými bolestmi končetin. Tyto stavy zahrnují centrální mozkové změny v důsledku zkušenosti s chronickou bolestí; Výuka neurovědy o bolesti a Graded Motor Imagery mají tyto centrální změny řešit. Tyto studie však měly metodologické problémy, jako je nedostatek kontrolní skupiny nebo malá velikost vzorku. Cvičení pomáhá řešit složku vyhýbání se strachu u chronické bolesti dolní části zad a pomáhá zlepšit sílu, vytrvalost a toleranci pro každodenní funkční aktivity. Kromě toho bylo v malé pilotní studii zjištěno, že edukace o bolesti snižuje bolest a zlepšuje funkci při SOT. Edukace pacienta je hlavní složkou jakékoli intervence PT.

Existuje několik malých studií, které zkoumaly účinky přístupu BPS se slibnými výsledky u specifických chronických bolestivých stavů, a existují studie, které podporují přístup BIOM při léčbě muskuloskeletálních bolestivých stavů, ale léčba založená na BPS a BIOM nebyla dříve srovnání ve velké randomizované kontrolované studii, ani popsané v léčbě chronické bolesti u STT.

Výzkumníci se snažili určit metody PT, které jsou nejpřínosnější při snižování chronické bolesti a invalidity, ale dosavadní studie nebyly jednoznačné. Cílem vyšetřovatelů je porovnat metody BIOM a BSP PT k identifikaci nejlepší léčby pro jedince, kteří zažili fyzické a/nebo emocionální trauma a mají výslednou invalidizující chronickou bolest v důsledku tohoto traumatu. Poznatky z této práce by mohly pomoci fyzioterapeutům poskytovat cílenou a účinnou léčbu, která by pomohla zmírnit účinky chronické bolesti a invalidity u této populace. Vzhledem k tomu, že 78–83 % SOT žije s chronickou bolestí, výsledky studie pomohou terapeutům vybrat vhodné intervence k dosažení optimálních výsledků u pacientů.