Fisioterapia para tratar el dolor crónico en sobrevivientes de trauma

El propósito de este estudio es comparar dos programas habituales de PT para determinar si uno es más eficaz que el otro para reducir la discapacidad y el dolor en personas que han sobrevivido a un trauma físico o emocional. Numerosos estudios han evaluado los problemas de salud mental de SOT y las intervenciones psicológicas utilizadas para abordar estos problemas, pero ha habido poca investigación sobre las intervenciones que abordan el dolor somático y las quejas de discapacidad en SOT a pesar de que el 78-83% de los sobrevivientes Reportar dolor crónico.

Existe una gran variabilidad en el manejo de la fisioterapia de las condiciones dolorosas, lo que representa una oportunidad para mejorar la atención y los resultados del paciente. La elección de la intervención de fisioterapia puede variar según los años de experiencia del terapeuta individual o el tipo de especialización de la práctica de fisioterapia, o la falta de especialización. El modelo biomédico (BIOM) de manejo de fisioterapia (PT) aborda los problemas de dolor dirigiendo el tratamiento hacia las estructuras o tejidos fisiológicos en la región donde el paciente informa las sensaciones de dolor. Este modelo sigue la premisa de que el dolor se debe al daño tisular y la inflamación localizada debido a una biomecánica y patrones de movimiento defectuosos, lesiones, enfermedades o falta de uso. Las Pautas de práctica clínica para el dolor lumbar de la Academia de fisioterapeutas ortopédicos recomiendan terapia manual, fortalecimiento de la columna dirigido, ejercicios de resistencia y flexibilidad para tratar a pacientes con dolor de espalda agudo, subagudo y crónico, y siguen este enfoque BIOM. Además, hay una variedad de métodos de ejercicio y terapias manuales promocionados por los profesionales que conducen a intervenciones heterogéneas para condiciones de pacientes similares. Un estudio de 2014 comparó los resultados de dos tipos diferentes de intervenciones de columna dirigidas para el tratamiento del dolor lumbar y encontró que los resultados eran equívocos, con aproximadamente la mitad de los sujetos en cada grupo de tratamiento demostrando una mejora significativa. También se ha encontrado que un enfoque de PT biopsicosocial (BPS) de educación en neurociencia del dolor, imaginería motora graduada y ejercicios de acondicionamiento general que abarcan los componentes relacionados con la salud y las habilidades del estado físico reducen el dolor y mejoran la función en pacientes con dolor lumbar crónico, en pacientes con síndrome de dolor regional y en pacientes con dolor de miembro fantasma. Estas condiciones involucran cambios en el cerebro central debido a la experiencia del dolor crónico; Se supone que la educación en neurociencia del dolor y las imágenes motoras graduadas abordan estos cambios centrales. Estos estudios, sin embargo, tuvieron problemas metodológicos, como la falta de un grupo de control o tamaños de muestra pequeños. El ejercicio ayuda a abordar el componente de evitación del miedo del dolor lumbar crónico y ayuda a mejorar la fuerza, la resistencia y la tolerancia para las actividades funcionales diarias. Además, se encontró que la educación sobre el dolor disminuye el dolor y mejora la función en SOT en un pequeño estudio piloto. La educación del paciente es un componente importante de cualquier intervención de PT.

Hay algunos estudios pequeños que han examinado los efectos de un enfoque de BPS con resultados prometedores para condiciones específicas de dolor crónico, y hay estudios que respaldan el enfoque de BIOM en el tratamiento de condiciones de dolor musculoesquelético, pero los tratamientos basados ​​en BPS y BIOM no se han probado previamente. comparado en un gran ensayo controlado aleatorio, ni descrito en el tratamiento del dolor crónico en STT.

Los investigadores han tratado de determinar los métodos de PT que son más beneficiosos para reducir el dolor crónico y la discapacidad, pero los estudios hasta la fecha no han sido concluyentes. El objetivo de los investigadores es comparar los métodos de fisioterapia BIOM y BSP para identificar el mejor tratamiento para las personas que han experimentado un trauma físico y/o emocional y tienen dolor crónico incapacitante resultante debido a este trauma. Los hallazgos de este trabajo podrían ayudar a los fisioterapeutas a brindar un tratamiento específico y efectivo para ayudar a mejorar los efectos del dolor crónico y la discapacidad en esta población. Dado que el 78-83 % de los SOT viven con dolor crónico, los hallazgos del estudio ayudarán a los terapeutas a elegir las intervenciones adecuadas para lograr resultados óptimos para los pacientes.