Fisioterapia para tratar a dor crônica em sobreviventes de trauma

O objetivo deste estudo é comparar dois programas usuais de TP para determinar se um é mais eficaz que o outro na redução da incapacidade e da dor em indivíduos sobreviventes de traumas físicos e/ou emocionais. Numerosos estudos avaliaram os problemas de saúde mental do SOT e as intervenções psicológicas usadas para abordar esses problemas, mas houve pouca pesquisa sobre intervenções que abordam a dor somática e as queixas de incapacidade no SOT, apesar do fato de que 78-83% dos sobreviventes relatar dor crônica.

Existe uma grande variabilidade no manejo fisioterapêutico de condições dolorosas, representando uma oportunidade para melhorar o atendimento e os resultados do paciente. A escolha da intervenção fisioterapêutica pode variar com base nos anos de experiência do terapeuta individual ou no tipo de especialização prática de PT ou na falta de especialização. O modelo biomédico (BIOM) de gerenciamento de fisioterapia (PT) aborda problemas de dor, direcionando o tratamento para as estruturas ou tecidos fisiológicos na região onde o paciente está relatando as sensações de dor. Este modelo segue a premissa de que a dor é devida a danos nos tecidos e inflamação localizada devido a biomecânica e padrões de movimento defeituosos, lesões, doenças ou desuso. As Diretrizes de Prática Clínica para Dor Lombar da Academia de Fisioterapeutas Ortopédicos recomendam terapia manual, fortalecimento direcionado da coluna, exercícios de resistência e flexibilidade para tratar pacientes com dor lombar aguda, subaguda e crônica, e segue esta abordagem BIOM. Além disso, há uma variedade de métodos de exercícios e terapias manuais divulgados por profissionais que levam a intervenções heterogêneas dadas para condições semelhantes de pacientes. Um estudo de 2014 comparou os resultados de dois tipos diferentes de intervenções direcionadas à coluna para o tratamento da dor lombar e descobriu que os resultados eram ambíguos, com aproximadamente metade dos indivíduos em cada grupo de tratamento demonstrando melhora significativa. Uma abordagem biopsicossocial (BPS) PT de educação em neurociência da dor, imagens motoras graduadas e exercícios de condicionamento geral que abrangem os componentes de aptidão relacionados à saúde e habilidades também demonstraram reduzir a dor e melhorar a função em pacientes com dor lombar crônica, em pacientes com problemas complexos síndrome de dor regional e em pacientes com dor fantasma. Essas condições envolvem alterações cerebrais centrais devido à experiência de dor crônica; a educação em neurociência da dor e a imaginação motora graduada pretendem abordar essas mudanças centrais. Esses estudos, no entanto, tiveram problemas metodológicos, como a falta de um grupo de controle ou tamanhos de amostra pequenos. O exercício ajuda a abordar o componente de evitação do medo da dor lombar crônica e ajuda a melhorar a força, a resistência e a tolerância para as atividades funcionais diárias. Além disso, descobriu-se que a educação sobre dor diminuiu a dor e melhorou a função no SOT em um pequeno estudo piloto. A educação do paciente é um componente importante de qualquer intervenção de TP.

Existem alguns pequenos estudos que examinaram os efeitos de uma abordagem BPS com resultados promissores para condições específicas de dor crônica, e há estudos que apóiam a abordagem BIOM no tratamento de condições de dor musculoesquelética, mas os tratamentos baseados em BPS e BIOM não foram previamente comparado em um grande estudo randomizado controlado, nem descrito no tratamento da dor crônica no STT.

Os pesquisadores procuraram determinar os métodos de TP que são mais benéficos na redução da dor crônica e da incapacidade, mas os estudos até o momento foram inconclusivos. O objetivo dos investigadores é comparar os métodos BIOM e BSP de PT para identificar o melhor tratamento para indivíduos que sofreram traumas físicos e/ou emocionais e tiveram dor crônica incapacitante resultante devido a esse trauma. As descobertas deste trabalho podem ajudar os fisioterapeutas a fornecer tratamento direcionado e eficaz para ajudar a melhorar os efeitos da dor crônica e da incapacidade nessa população. Com 78-83% dos SOT vivendo com dor crônica, os resultados do estudo ajudarão os terapeutas a escolher as intervenções apropriadas para alcançar os melhores resultados para os pacientes.