Physiothérapie pour traiter la douleur chronique chez les survivants d'un traumatisme

Le but de cette étude est de comparer deux programmes habituels de physiothérapie afin de déterminer si l'un est plus efficace que l'autre pour réduire l'incapacité et la douleur chez les personnes qui ont survécu à un traumatisme physique et/ou émotionnel. De nombreuses études ont évalué les problèmes de santé mentale du SOT et les interventions psychologiques utilisées pour résoudre ces problèmes, mais il y a eu peu de recherches sur les interventions qui traitent les plaintes somatiques de douleur et d'invalidité dans le SOT malgré le fait que 78 à 83 % des survivants signaler une douleur chronique.

Il existe une grande variabilité dans la gestion de la thérapie physique des conditions douloureuses, ce qui représente une opportunité d'améliorer les soins aux patients et les résultats. Le choix de l'intervention de physiothérapie peut varier en fonction des années d'expérience du thérapeute individuel ou du type de spécialisation de la pratique de la physiothérapie, ou du manque de spécialisation. Le modèle biomédical (BIOM) de gestion de la thérapie physique (PT) aborde les problèmes de douleur en ciblant le traitement vers les structures ou tissus physiologiques de la région où le patient signale les sensations de douleur. Ce modèle part du principe que la douleur est due à des lésions tissulaires et à une inflammation localisée due à une biomécanique et à des schémas de mouvement défectueux, à une blessure, à une maladie ou à une inutilisation. Les directives de pratique clinique de l'Academy of Orthopaedic Physical Therapists Low Back Pain recommandent une thérapie manuelle, un renforcement ciblé de la colonne vertébrale, des exercices d'endurance et de flexibilité pour traiter les patients souffrant de douleurs dorsales aiguës, subaiguës et chroniques, et suivent cette approche BIOM. De plus, il existe une variété de méthodes d'exercice et de thérapies manuelles vantées par les praticiens menant à des interventions hétérogènes données pour des conditions de patients similaires. Une étude de 2014 a comparé les résultats de deux types différents d'interventions ciblées sur la colonne vertébrale pour le traitement de la lombalgie et a constaté que les résultats étaient équivoques, environ la moitié des sujets de chaque groupe de traitement démontrant une amélioration significative. Une approche PT biopsychosociale (BPS) de l'éducation aux neurosciences de la douleur, de l'imagerie motrice graduée et des exercices de conditionnement général englobant les composantes de la forme physique liées à la santé et aux compétences s'est également avérée efficace pour réduire la douleur et améliorer la fonction chez les patients souffrant de lombalgie chronique, chez les patients souffrant de troubles complexes. syndrome douloureux régional et chez les patients souffrant de douleurs du membre fantôme. Ces conditions impliquent des modifications cérébrales centrales dues à l'expérience de la douleur chronique; l'éducation aux neurosciences de la douleur et l'imagerie motrice graduée sont censées aborder ces changements centraux. Ces études présentaient toutefois des problèmes méthodologiques, tels que l'absence de groupe témoin ou la petite taille des échantillons. L'exercice aide à lutter contre la composante d'évitement de la peur de la lombalgie chronique et aide à améliorer la force, l'endurance et la tolérance pour les activités fonctionnelles quotidiennes. De plus, il a été constaté que l'éducation à la douleur réduisait la douleur et améliorait la fonction dans le SOT dans une petite étude pilote. L'éducation des patients est une composante majeure de toute intervention de physiothérapie.

Il existe quelques petites études qui ont examiné les effets d'une approche BPS avec des résultats prometteurs pour des conditions spécifiques de douleur chronique, et il existe des études qui soutiennent l'approche BIOM dans le traitement des conditions de douleur musculo-squelettique, mais les traitements basés sur BPS et BIOM n'ont pas été auparavant comparés dans un grand essai contrôlé randomisé, ni décrits dans le traitement de la douleur chronique en STT.

Les chercheurs ont cherché à déterminer les méthodes de physiothérapie les plus bénéfiques pour réduire la douleur chronique et l'invalidité, mais les études à ce jour n'ont pas été concluantes. L'objectif des enquêteurs est de comparer les méthodes BIOM et BSP de PT afin d'identifier le meilleur traitement pour les personnes qui ont subi un traumatisme physique et/ou émotionnel et qui ont une douleur chronique invalidante résultant de ce traumatisme. Les résultats de ces travaux pourraient aider les physiothérapeutes à fournir un traitement ciblé et efficace pour aider à atténuer les effets de la douleur chronique et de l'invalidité dans cette population. Avec 78 à 83 % des SOT vivant avec une douleur chronique, les résultats de l'étude aideront les thérapeutes à choisir les interventions appropriées pour obtenir des résultats optimaux pour les patients.