Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

BMAC Nerve Allograft -tutkimus

keskiviikko 15. heinäkuuta 2020 päivittänyt: Julia AV Nuelle, Brooke Army Medical Center

Decellularisoidun hermon allograftin kliininen arviointi autologisella luuytimen aspiraattikonsentraatilla (BMAC) ääreishermojen korjauksen ja toiminnallisten tulosten parantamiseksi

Tämä tutkimus on prospektiivinen, monikeskus, periaatetodiste, vaiheen I ihmisturvallisuustutkimus, jossa arvioidaan Avance Nerve Graftin, kaupallisesti saatavan soluista poistetun prosessoidun ääreishermon allograftin, peräkkäisiä hoitoja autologisella luuytimen aspiraattikonsentraatilla (BMAC), lähde. kantasoluista jopa 7 cm pitkien ääreishermovaurioiden korjaamiseen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on luoda tietotuote, jossa arvioidaan Avance Nerve Graftin turvallisuusprofiilia, minkä jälkeen BMAC:n soveltaminen tukee lisäinvestointeja lupaavalle alueelle, jossa kantasoluja käytetään yhdessä rakennustelineiden kanssa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

15

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21218
        • Curtis National Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital
      • Bethesda, Maryland, Yhdysvallat, 20889
        • Walter Reed National Military Medical Center
    • Texas
      • Fort Sam Houston, Texas, Yhdysvallat, 78234
        • San Antonio Military Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 74 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Mies tai ei-raskaana oleva nainen 18-74-vuotiaat.
  • Käynnissä ääreishermon tutkimus tai siirrännäinen allograftilla yläraajaan.
  • Tutkittavien tulee olla sairaalahoidossa tai varattu leikkaukseen ilmoittautumisajankohtana.
  • Hänellä on kumman tahansa yläraajojen kyynärluu-, mediaani-, säteittäis- tai lihaskudoshermovaurioita, jotka ovat alle kaksi vuotta vamman jälkeen.
  • Ole valmis suorittamaan jännitteetön päästä päähän -hermosiirteen koaptaatio hermoraon proksimaalisessa ja distaalisessa osassa Avance Nerve -siirteen avulla.
  • Ole valmis ottamaan luuytimen omasta kehosta, väkevöimään ja levittämään hermovauriokohtaan Avance Nerve Graftin asettamisen jälkeen.
  • Ole valmis osallistumaan ja pystyä noudattamaan kaikkia hoito- ja arviointiaikataulun näkökohtia 18 kuukauden ajan.
  • Pystyvät antamaan oman suostumuksensa osallistuakseen tutkimukseen ja ovat valmiita allekirjoittamaan ja päiväämään IRB:n hyväksymän kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen ennen tutkimustoimenpiteiden aloittamista.
  • Hermoston johtumisvaurio, joka vaikuttaa sensoriseen ja motoriseen toimintaan tai pelkästään yläraajan motoriseen toimintaan.
  • Hermoraot resektion jälkeen, enintään 7 cm, mukaan lukien.

Poissulkemiskriteerit:

  • Tyypin 1 diabetes mellitus tai tyypin 2 diabetes mellitus, jotka tarvitsevat säännöllistä insuliinihoitoa.
  • Potilaat, joille tehdään tai joiden odotetaan saavan hoitoa kemoterapialla, sädehoidolla tai muulla tunnetulla hoidolla, joka vaikuttaa hermo- ja/tai verisuonijärjestelmän kasvuun.
  • Aiemmin hermostoa rappeuttava sairaus, neuropatia tai diabeettinen neuropatia.
  • Aiempi yläraajan krooninen iskeeminen tila.
  • Kognitiivinen rajoitus tai mielisairaus, joka estää tietoisen suostumuksen.
  • Hermovauriot > 2 vuotta alkuperäisen vamman jälkeen.
  • Kuka tahansa osallistuja, joka ei tutkijan harkinnan mukaan sovellu tutkimukseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Avance Nerve Graft autologisella BMAC:lla
Avance Nerve Graft asetetaan hermovaurioalueelle. Lantion anteriorisesta tai posteriorisesta suoliluun harjasta otetaan talteen 40-60 ml luuytimen aspiraattia. SmartPrep-sentrifugia ja 60 ml:n BMAC-sarjaa käyttämällä saadaan 7–10 ml lopullista BMAC:ta.
Avance Nerve Graft asetetaan hermovaurioalueelle. Lantion anteriorisesta tai posteriorisesta suoliluun harjasta otetaan talteen 40–60 ml luuytimen aspiraattia. SmartPrep-sentrifugia ja 60 ml:n BMAC-sarjaa käyttämällä saadaan 7–10 ml lopullista BMAC:ta. Saatavasta 7–10 ml:sta lopullista BMAC:ta puolet (3,5–5 ml) lopullisesta konsentraatista injektoidaan Avance Nerve Graftin päälle coaptation jälkeen. Lopullisen konsentraatin toinen puolisko (3,5–5 ml) laitetaan steriiliin putkeen, joka sisältää viljelyalustaa ja lähetetään yön yli Cleveland Clinic Lerner Research Instituteen solujen käsittelyä ja pesäkemääritystä varten sen varmistamiseksi, että BMAC todellakin sisältää autologisia luuytimen kantasoluja. .

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
AE-tapausten luonteen ja esiintyvyyden vertailu Avance Nerve Graftia BMAC:lla saaneiden koehenkilöiden ryhmän ja Avance Nerve Graftin hermokorjausten historiallisten tietojen välillä.
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Pitkäaikaiseen tutkimukseen liittyvät haittavaikutukset, kuten infektio, haavan irtoaminen, neuropatia, rannekanavaoireyhtymä, verenvuoto, serooma ja lymfoseli, otetaan talteen ja analysoidaan yhdessä lueteltujen haittavaikutusten ilmaantuvuuden muutoksilla, joita hoito saattaa aiheuttaa. . AE kartoitetaan MedDRA:n ensisijaiseen termiin ja elinjärjestelmän luokitukseen. AE-tapahtumien esiintyminen tehdään yhteenveto korjaustyypin mukaan käyttäen MedDRA:n suositeltuja termejä, elinten luokitusta ja vakavuutta. Kaikki AE:t luetellaan yksittäisille aiheille, joissa esitetään sekä sanatarkasti että ensisijaiset termit. Hoidon yhteydessä ilmenneistä SAE-tapauksista ja korjaamiseen liittyvistä haittavaikutuksista luodaan erilliset yhteenvedot.
18 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Testi Avance Nerve Graftin paremmuudesta ja paremmuudesta historiallisiin hermosiirtopisteisiin verrattuna Rosen-Lundborgiin suljetuilla testausmenetelmillä
Aikaikkuna: 18 kuukautta

Testi Avance Nerve Graftin paremmuudesta ja paremmuudesta historiallisiin hermosiirtopisteisiin verrattuna Rosen-Lundborgiin suoritetaan suljetuilla testausmenetelmillä. Testattavat hypoteesit ovat seuraavat:

H01: Δ ≤ -Δ0 vs. H11: Δ > -Δ0 H02: Δ = 0 vs. H12: Δ ≠ 0 missä Δ = μC- μA on ero keskimääräisten Rosen-Lundborgin pisteiden välillä Avance Nerve -siirteen (BMAC) μA) ja keskimääräiset Rosen-Lundborgin pisteet historiallisille autograft-kontrolleille (μC), Δ0 on non-inferiority margin 0,51. Ensin testataan nollahypoteesi ei-alempiarvoisuudesta (H01), ja jos se hylätään, sitten arvioidaan paremmuuden nollahypoteesi (H02). Koska suljettu testausmenettely on otettu käyttöön, usean testauksen säätöä ei tarvita.

18 kuukautta
Testi Avance Nerve Graftin plus BMAC:n ja Avance Nerve Graftin palautumisasteiden suhteen Rosen-Lundborgin pisteisiin suljetuilla testausmenetelmillä
Aikaikkuna: 18 kuukautta

Testi Avance Nerve Graft plus BMAC:n ja Avance Nerve Graftin palautumisasteiden suhteen Rosen-Lundborgin pisteytyksen suhteen suoritetaan suljetuilla testausmenetelmillä. Testattava hypoteesi on seuraava:

H01: πA - πAB > Δ vs. H11: πA - πAB < Δ missä πA on Avance-hermosiirteen palautuminen ja πAB on Avance plus BMAC:n palautuminen. Δ on ei-alempi marginaali 25 %

18 kuukautta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Moottorin prosentuaalisen palautumisen vertailu lähtötason liikealueeseen
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Motorisen palautumisen prosenttiosuus lähtötasoon (määritelty erona korjatun hermon mitatussa arvioinnissa verrattuna viereiseen vahingoittumattomaan ja/tai vastakkaiseen puoleen) passiivisen liikealueen, aktiivisen liikealueen ja lihasvoiman perusteella (M0-M5). ) mitat
18 kuukautta
Moottorin prosentuaalisen palautumisen vertailu perustason pitovoimaan
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Prosenttiosuus pitovoiman palautumisesta lähtötasolle (määritelty erona korjatun hermon mitatussa arvioinnissa verrattuna viereiseen vahingoittumattomaan ja/tai vastakkaiseen puoleen) mitattuna kilogrammoina käyttämällä Neurosensory & Motor Testing System AcroGrip -laitetta
18 kuukautta
Moottorin prosentuaalisen palautumisen vertailu perustilan puristusvoimakkuuteen
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Puristusvoiman palautumisen prosenttiosuus perusviivalle (määritelty erona korjatun hermon mitatussa arvioinnissa verrattuna viereiseen vahingoittumattomaan ja/tai vastakkaiseen sivuun) mitattuna kilogrammoina käyttämällä neurosensorista ja motorista testausjärjestelmää AcroPinch Device
18 kuukautta
Toipumisen aika
Aikaikkuna: 18 kuukautta
18 kuukautta
Toiminnalliset tulokset käsivarren olkapään ja käden nopean vamman (QuickDASH) arvioinnin kautta
Aikaikkuna: 18 kuukautta
QuickDASHin vammaisuus/oire, työmoduuli ja urheilu-/esitystaiteen moduulin raakapisteet (5:stä) ja lopullinen pistemäärä (100:sta) kirjataan. Raakapisteet lasketaan seuraavasti: Raw Score = n vastauksen summa/n, jossa n on yhtä suuri kuin suoritettujen kohteiden lukumäärä. Lopullinen pistemäärä (100:sta), joka on skaalattu 0:sta, joka ilmaisee vähiten vamman, 100:aan, joka ilmaisee suurimman vamman, lasketaan : Lopullinen pistemäärä = (Raakapistemäärä - 1) X 25
18 kuukautta
Toiminnalliset tulokset arvioimalla potilaiden raportoimien tulosten mittaustietojärjestelmää (PROMIS)
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Fyysisten toimintojen, kivun voimakkuuden, kivun häiriöiden, väsymyksen, unihäiriöiden ja käyttäytymisen arvioinnin raaka- ja standardipisteet kirjataan. Raakapisteet lasketaan seuraavasti: (Raakasumma X verkkotunnuksessa lueteltujen kohteiden lukumäärä) / Niiden kohtien määrä, joihin todellisuudessa vastattiin kussakin arvioinnissa. Raakapistemäärä muunnetaan sitten systemaattisesti standardoiduksi T-pisteeksi käyttämällä PROMIS Scoring Manualin muunnostaulukkoa. T-pistemäärä skaalaa raakapisteen uudelleen standardoiduksi pistemääräksi, jonka keskiarvo on 50 ja keskihajonna 10. Mitä korkeampi T-piste on, sitä enemmän se edustaa mitattavaa käsitettä
18 kuukautta
Motoristen ja aistinvaraisten hermojen johtavuustutkimukset (Nerve Conduction Velocity (NCV) ja/tai elektromyografia (EMG))
Aikaikkuna: 12 ja 18 kuukautta

Kohdelihasryhmälle tehdään NCV- ja EMG-testit motorisen ja sensorisen uudelleenhermotuksen nopeuden ja tason arvioimiseksi 12 kuukauden ja 18 kuukauden aikana.

  • Jälleenhermotuksen nopeus (motorinen ja aistinvarainen alue)
  • Reinnervaation taso (motorinen ja aistinvarainen alue)
12 ja 18 kuukautta
Aistinvaraisen palautumisen vertailu lähtötasoon
Aikaikkuna: 18 kuukautta
Prosenttiosuus aistinvaraisesta palautumisesta lähtötasoon (määritelty erona korjatun hermon mitatussa arvioinnissa verrattuna viereiseen vahingoittumattomaan ja/tai vastakkaiseen puoleen) käyttämällä Neurosensory & Motor Testing System (NSMTS) -painespesifistä sensorilaitetta. 1 pisteen staattinen erottelu, 1 pisteen staattinen liikkuva erottelu, 2 pisteen staattinen erottelu ja 2 pisteen liikkuva erottelu mitataan piikin paineella (g/mm^2)
18 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Julia Nuelle, MD, Brooke Army Medical Center
  • Päätutkija: Leon J Nesti, MD/PhD, Walter Reed National Military Medical Center
  • Päätutkija: Kenneth Means, MD, Curtis Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 22. elokuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Maanantai 30. marraskuuta 2020

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 1. kesäkuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 20. toukokuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 23. toukokuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 28. toukokuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 16. heinäkuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 15. heinäkuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. heinäkuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa