Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

BMAC nerve allograft undersøgelse

15. juli 2020 opdateret af: Julia AV Nuelle, Brooke Army Medical Center

Klinisk evaluering af decellulariseret nerve allograft med autologt knoglemarvsaspiratkoncentrat (BMAC) for at forbedre perifer nervereparation og funktionelle resultater

Denne undersøgelse er en prospektiv, multicenter, principfast fase I-undersøgelse af menneskelig sikkerhed, der evaluerer de sekventielle behandlinger af Avance Nerve Graft, et kommercielt tilgængeligt decellulariseret behandlet perifert nerve-allotransplantat, med autologt knoglemarvsaspiratkoncentrat (BMAC), en kilde af stamceller, til reparation af perifere nerveskader op til 7 cm i længden. Formålet med denne undersøgelse er at etablere et vidensprodukt, der evaluerer sikkerhedsprofilen af ​​Avance Nerve Graft, efterfulgt af anvendelsen af ​​BMAC til at understøtte yderligere investeringer i det lovende område med brug af stamceller i forbindelse med stilladser.

Studieoversigt

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

15

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Forenede Stater, 21218
        • Curtis National Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital
      • Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20889
        • Walter Reed National Military Medical Center
    • Texas
      • Fort Sam Houston, Texas, Forenede Stater, 78234
        • San Antonio Military Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 74 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Mand eller ikke-gravid kvinde i alderen 18 til 74 år.
  • Gennemgår perifer nerveudforskning eller transplantation med allograft i den øvre ekstremitet.
  • Forsøgspersoner skal være indlagte eller planlagt til operation på tidspunktet for studietilmelding.
  • Har nerveledningsblokeringsskader på den ulnare, mediane, radiale eller muskulokutane nerve i begge øvre ekstremiteter, som er mindre end to år fra skaden.
  • Vær villig til at gennemgå spændingsfri ende-til-ende nervegraft-coaptation på både den proksimale og distale del af nervespalten med Avance Nerve Graft.
  • Vær villig til at få knoglemarv høstet fra din egen krop, koncentreret og påført på stedet for nerveskade efter indsættelse af Avance Nerve Graft.
  • Vær villig til at deltage og i stand til at overholde alle aspekter af behandlings- og evalueringsplanen over en 18-måneders varighed.
  • I stand til at give deres eget samtykke til at deltage i undersøgelsen og er villige til at underskrive og datere et IRB-godkendt skriftligt informeret samtykke forud for påbegyndelse af undersøgelsesprocedurer.
  • Nerveledningsskade, der påvirker sensorisk og motorisk funktion eller udelukkende motorisk funktion i overekstremiteten.
  • Nervespalter efter resektion, op til 7 cm inklusive.

Ekskluderingskriterier:

  • Personer med type 1-diabetes mellitus eller type 2-diabetes mellitus, der har behov for regelmæssig insulinbehandling.
  • Forsøgspersoner, som gennemgår eller forventes at gennemgå behandling med kemoterapi, strålebehandling eller anden kendt behandling, som påvirker væksten af ​​neurale og/eller vaskulære system.
  • Anamnese med neurodegenerativ sygdom, neuropati eller diabetisk neuropati.
  • Anamnese med kronisk iskæmisk tilstand i den øvre ekstremitet.
  • Kognitiv begrænsning eller psykisk sygdom forhindrer informeret samtykke.
  • Nerveskader >2 år efter den første skade.
  • Enhver deltager, som efter investigatorens skøn ikke er egnet til at blive inkluderet i undersøgelsen.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Avance Nerve Graft med autolog BMAC
Avance Nerve Graft vil blive indsat i området med nerveskade. Mellem 40 og 60 ml knoglemarvsaspirat fra den forreste eller posteriore hoftekam af bækkenet vil blive høstet. Ved hjælp af SmartPrep-centrifuge og 60 ml BMAC-kit opnås 7 til 10 ml endelig BMAC.
Avance Nerve Graft vil blive indsat i området med nerveskade. Mellem 40 og 60 ml knoglemarvsaspirat fra den forreste eller posteriore hoftekam af bækkenet vil blive høstet. Ved hjælp af SmartPrep-centrifuge og 60 ml BMAC-kit opnås 7 til 10 ml endelig BMAC. Af de 7 til 10 ml endelige BMAC, der opnås, vil halvdelen (3,5 til 5 ml) af det endelige koncentrat blive injiceret oven på Avance Nerve Graft efter coaptation. Den anden halvdel (3,5 til 5 ml) af det endelige koncentrat vil blive indsat i et sterilt rør indeholdende dyrkningsmedier og sendt natten over til Cleveland Clinic Lerner Research Institute til cellebehandling og kolonianalyse for at bekræfte, at BMAC'en faktisk indeholder autologe knoglemarvsstamceller .

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sammenligning af arten og forekomsten af ​​AE'er mellem gruppen af ​​forsøgspersoner, der modtager Avance Nerve Graft med BMAC, og de historiske data om nervereparationer med Avance Nerve Graft.
Tidsramme: 18 måneder
Langtidsstudier associerede AE'er, såsom infektion, sår dehiscens, neuropati, karpaltunnelsyndrom, blødning, seroma og lymfocele vil blive fanget og analyseret sammen med enhver ændring i forekomsten af ​​listede AE'er, som kan fremkaldes af behandling. . AE'er vil blive kortlagt til en MedDRA-foretrukken term og systemorganklassifikation. Forekomsten af ​​AE'erne vil blive opsummeret efter reparationstype ved hjælp af MedDRA foretrukne termer, systemorganklassifikationer og sværhedsgrad. Alle AE'er vil blive opført for individuelle emner, der viser både ordret og foretrukne udtryk. Separate oversigter over behandlingsfremkaldte SAE'er og AE'er relateret til reparation vil blive genereret.
18 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Test af non-inferioritet og overlegenhed af Avance Nerve Graft i forhold til historiske nerve autograft-scores med hensyn til Rosen-Lundborg ved hjælp af lukkede testprocedurer
Tidsramme: 18 måneder

Test af non-inferioritet og overlegenhed af Avance Nerve Graft i forhold til historiske nerveautograftscores med hensyn til Rosen-Lundborg vil blive udført ved hjælp af lukkede testprocedurer. Hypoteserne, der testes, er som følger:

H01: Δ ≤ -Δ0 vs. H11: Δ > -Δ0 H02: Δ = 0 vs. H12: Δ ≠ 0 hvor Δ = μC- μA er forskellen mellem de gennemsnitlige Rosen-Lundborg-scores for Avance Nerve Graft & BMAC ( μA) og den gennemsnitlige Rosen-Lundborg-score for de historiske autograftkontroller (μC), Δ0 er non-inferiority marginen 0,51. Nulhypotesen om ikke-mindreværd (H01) vil blive testet først, og hvis den forkastes, vil nulhypotesen om overlegenhed (H02) blive vurderet. Da den lukkede testprocedure er implementeret, vil der ikke være behov for justering for flere test.

18 måneder
Test af non-inferioritet af Avance Nerve Graft plus BMAC til Avance Nerve Graft gendannelsesrater med hensyn til Rosen-Lundborg scores ved brug af lukkede testprocedurer
Tidsramme: 18 måneder

Test af non-inferioritet af Avance Nerve Graft plus BMAC til Avance Nerve Graft restitutionsrater med hensyn til Rosen-Lundborg-score vil blive udført ved hjælp af lukkede testprocedurer. Den hypotese, der testes, er som følger:

H01: πA - πAB > Δ vs. H11: πA - πAB < Δ hvor πA er gendannelsen af ​​Avance Nerve Graft og πAB er gendannelsen af ​​Avance plus BMAC. Δ er non-inferiority marginen 25%

18 måneder

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sammenligning af motorens procentvise genopretning med baseline bevægelsesområde
Tidsramme: 18 måneder
Procent af motorisk restitution til baseline (defineret som forskellen i den målte vurdering af den reparerede nerve sammenlignet med nabo uskadet og/eller kontralateral side) baseret på passivt bevægelsesområde, aktivt bevægelsesområde og muskelstyrke (M0-M5 ) målinger
18 måneder
Sammenligning af motorisk genvinding i procent med baseline grebsstyrke
Tidsramme: 18 måneder
Procent af genopretning af grebsstyrke til baseline (defineret som forskellen i den målte vurdering af den reparerede nerve sammenlignet med nabo uskadet og/eller kontralateral side) målt i kilogram ved brug af det neurosensoriske og motoriske testsystem AcroGrip Device
18 måneder
Sammenligning af motorisk genvinding i procent med baseline klemstyrke
Tidsramme: 18 måneder
Procent af genvinding af klemstyrke til baseline (defineret som forskellen i den målte vurdering af den reparerede nerve sammenlignet med nabo uskadet og/eller kontralateral side) målt i kilogram ved brug af det neurosensoriske og motoriske testsystem AcroPinch Device
18 måneder
Tid til bedring
Tidsramme: 18 måneder
18 måneder
Funktionelle resultater gennem vurdering af spørgeskemaet Quick Disabilities of the Arm Shoulder and Hand (QuickDASH)
Tidsramme: 18 måneder
QuickDASH handicap/symptom, arbejdsmodul og sport/udøvende kunst-modul Rå score (ud af 5) og slutresultat (ud af 100) vil blive registreret. Rå score vil blive beregnet ved: Rå score = summen af ​​n svar/n, hvor n er lig med antallet af afsluttede emner. Den endelige score (ud af 100) skaleret fra 0, der angiver mindste handicap til 100, der angiver mest handicap, vil blive beregnet af : Slutresultat = (Rå score - 1) X 25
18 måneder
Funktionelle resultater gennem vurdering af Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS)
Tidsramme: 18 måneder
Rå og standardiserede score for fysisk funktion, smerteintensitet, smerteinterferens, træthed, søvnforstyrrelser og adfærdsvurderinger vil blive registreret. Raw Scores vil blive beregnet ud fra: (Raw Sum X antal punkter, der er angivet i domænet)/Antal punkter, der faktisk blev besvaret for hver vurdering. Raw Score transformeres derefter systematisk til en standardiseret T-score ved hjælp af en konverteringstabel i PROMIS Scoring Manual. T-scoren omskalerer den rå score til en standardiseret score med et gennemsnit på 50 og en standardafvigelse på 10. Jo højere T-score, jo mere repræsenterer det konceptet, der måles
18 måneder
Motoriske og sensoriske nerveledningsundersøgelser (nerveledningshastighed (NCV) og/eller elektromyografi (EMG))
Tidsramme: 12 og 18 måneder

NCV- og EMG-test vil blive udført på målmuskelgruppen for at vurdere hastigheden og niveauet af motorisk og sensorisk reinnervation i de 12 måneder og 18 måneder.

  • Rate of reinnervation (motorisk og sensorisk domæne)
  • Niveau af reinnervation (motorisk og sensorisk domæne)
12 og 18 måneder
Sammenligning af sensorisk procent restitution til baseline
Tidsramme: 18 måneder
Procentdel af sensorisk restitution til baseline (defineret som forskellen i den målte vurdering af den reparerede nerve sammenlignet med tilstødende uskadet og/eller kontralateral side) ved brug af det neurosensoriske og motoriske testsystem (NSMTS) Pressure Specificed Sensory Device. 1-punkts statisk diskrimination, 1-punkts statisk bevægelsesdiskriminering, 2-punkts statisk diskrimination og 2-punkts bevægelsesdiskriminering vil blive målt ved spidstryk (g/mm^2)
18 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Julia Nuelle, MD, Brooke Army Medical Center
  • Ledende efterforsker: Leon J Nesti, MD/PhD, Walter Reed National Military Medical Center
  • Ledende efterforsker: Kenneth Means, MD, Curtis Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

22. august 2017

Primær færdiggørelse (Forventet)

30. november 2020

Studieafslutning (Forventet)

1. juni 2021

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

20. maj 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

23. maj 2019

Først opslået (Faktiske)

28. maj 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

16. juli 2020

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

15. juli 2020

Sidst verificeret

1. juli 2020

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

3
Abonner