Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

BMAC Zenuwtransplantaatonderzoek

15 juli 2020 bijgewerkt door: Julia AV Nuelle, Brooke Army Medical Center

Klinische evaluatie van gedecellulariseerd zenuwtransplantaat met autoloog beenmergaspiraatconcentraat (BMAC) om herstel van perifere zenuwen en functionele resultaten te verbeteren

Deze studie is een prospectieve, multicenter, proof of principle, fase I humane veiligheidsstudie ter evaluatie van de sequentiële behandelingen van de Avance Nerve Graft, een in de handel verkrijgbare gedecellulariseerde verwerkte perifere zenuwtransplantaat, met autoloog beenmergaspiraatconcentraat (BMAC), een bron van stamcellen, voor het herstel van perifere zenuwbeschadigingen tot 7 cm lang. Het doel van deze studie is om een ​​kennisproduct op te zetten, waarbij het veiligheidsprofiel van de Avance Nerve Graft wordt geëvalueerd, gevolgd door de toepassing van BMAC ter ondersteuning van verdere investeringen in het veelbelovende gebied van het gebruik van stamcellen in combinatie met scaffolds.

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

15

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Verenigde Staten, 21218
        • Curtis National Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital
      • Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20889
        • Walter Reed National Military Medical Center
    • Texas
      • Fort Sam Houston, Texas, Verenigde Staten, 78234
        • San Antonio Military Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 74 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Man of niet-zwangere vrouw van 18 tot 74 jaar.
  • Perifere zenuwexploratie ondergaan of transplanteren met allotransplantaat in de bovenste extremiteit.
  • Proefpersonen moeten op het moment van inschrijving voor de studie intramuraal zijn of gepland staan ​​voor een operatie.
  • Heeft zenuwgeleidingsblokkades van de ulnaire, mediane, radiale of musculocutane zenuw van een van beide bovenste extremiteiten die minder dan twee jaar na het letsel is ontstaan.
  • Wees bereid om een ​​spanningsvrije end-to-end zenuwtransplantaatcoaptatie te ondergaan op zowel het proximale als het distale deel van de zenuwopening met de Avance Nerve Graft.
  • Wees bereid om beenmerg uit het eigen lichaam te laten halen, te concentreren en aan te brengen op de plaats van zenuwbeschadiging na het inbrengen van de Avance Nerve Graft.
  • Bereid zijn om deel te nemen en in staat zijn om te voldoen aan alle aspecten van het behandelings- en evaluatieschema gedurende een periode van 18 maanden.
  • In staat zijn om hun eigen toestemming te geven om deel te nemen aan de studie, en bereid om een ​​IRB-goedgekeurde schriftelijke geïnformeerde toestemming te ondertekenen en te dateren voorafgaand aan de start van enige studieprocedures.
  • Zenuwgeleidingsbeschadiging die de sensorische en motorische functie of alleen de motorische functie in de bovenste extremiteit aantast.
  • Zenuwspleten na resectie, tot en met 7 cm.

Uitsluitingscriteria:

  • Proefpersonen met diabetes mellitus type 1 of diabetes mellitus type 2 die regelmatige insulinetherapie nodig hebben.
  • Proefpersonen die een behandeling ondergaan of naar verwachting zullen ondergaan met chemotherapie, bestralingstherapie of een andere bekende behandeling die de groei van het neurale en/of vasculaire systeem beïnvloedt.
  • Geschiedenis van neurodegeneratieve ziekte, neuropathie of diabetische neuropathie.
  • Geschiedenis van chronische ischemische aandoening van de bovenste extremiteit.
  • Cognitieve beperking of geestesziekte die geïnformeerde toestemming verhindert.
  • Zenuwletsel > 2 jaar na het eerste letsel.
  • Elke deelnemer die naar goeddunken van de onderzoeker niet geschikt is voor opname in het onderzoek.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Avance zenuwtransplantaat met autologe BMAC
De Avance Nerve Graft wordt ingebracht in het gebied van zenuwbeschadiging. Tussen de 40 en 60 ml beenmergaspiraat uit de voorste of achterste iliacale top van het bekken zal worden geoogst. Met behulp van een SmartPrep-centrifuge en een BMAC-kit van 60 ml wordt 7 tot 10 ml uiteindelijke BMAC verkregen.
De Avance Nerve Graft wordt ingebracht in het gebied van zenuwbeschadiging. Tussen de 40 en 60 ml beenmergaspiraat uit de voorste of achterste bekkenkam van het bekken zal worden geoogst. Met behulp van een SmartPrep-centrifuge en een BMAC-kit van 60 ml wordt 7 tot 10 ml uiteindelijke BMAC verkregen. Van de 7 tot 10 ml uiteindelijke BMAC die wordt verkregen, zal de helft (3,5 tot 5 ml) van het uiteindelijke concentraat na coaptatie bovenop de Avance Nerve Graft worden geïnjecteerd. De tweede helft (3,5 tot 5 ml) van het uiteindelijke concentraat zal in een steriele buis met kweekmedia worden ingebracht en 's nachts naar Cleveland Clinic Lerner Research Institute worden verzonden voor celverwerking en kolonietest om te bevestigen dat de BMAC inderdaad autologe beenmergstamcellen bevat .

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Vergelijking van de aard en incidentie van bijwerkingen tussen de groep proefpersonen die Avance Nerve Graft met BMAC kregen en de historische gegevens van zenuwherstel met de Avance Nerve Graft.
Tijdsspanne: 18 maanden
Langdurige studiegerelateerde bijwerkingen, zoals infectie, wonddehiscentie, neuropathie, carpaaltunnelsyndroom, bloeding, seroom en lymfocele, zullen worden vastgelegd en geanalyseerd samen met elke verandering in de incidentie van vermelde bijwerkingen die door behandeling kunnen worden versneld. . Bijwerkingen worden toegewezen aan een MedDRA-voorkeursterm en systeem/orgaanclassificatie. Het optreden van de bijwerkingen zal worden samengevat per reparatietype met behulp van MedDRA-voorkeurstermen, systeem/orgaanclassificaties en ernst. Alle AE's worden weergegeven voor individuele onderwerpen met zowel woordelijke als voorkeurstermen. Afzonderlijke samenvattingen van tijdens de behandeling optredende SAE's en AE's met betrekking tot herstel zullen worden gegenereerd.
18 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Test van non-inferioriteit en superioriteit van Avance Nerve Graft ten opzichte van historische zenuw autograft scores met betrekking tot Rosen-Lundborg met behulp van gesloten testprocedures
Tijdsspanne: 18 maanden

Test van non-inferioriteit en superioriteit van Avance Nerve Graft ten opzichte van historische zenuw autograft scores met betrekking tot Rosen-Lundborg zal worden uitgevoerd met behulp van gesloten testprocedures. De hypothesen die getest worden zijn als volgt:

H01: Δ ≤ -Δ0 vs. H11: Δ > -Δ0 H02: Δ = 0 vs. H12: Δ ≠ 0 waarbij Δ = μC- μA het verschil is tussen de gemiddelde Rosen-Lundborg-scores voor de Avance Nerve Graft & BMAC ( μA) en de gemiddelde Rosen-Lundborg-scores voor de historische autotransplantaatcontroles (μC), Δ0 is de non-inferioriteitsmarge 0,51. De nulhypothese van non-inferioriteit (H01) wordt eerst getest en, indien verworpen, wordt de nulhypothese van superioriteit (H02) beoordeeld. Aangezien de gesloten testprocedure is geïmplementeerd, is er geen aanpassing voor meervoudig testen nodig.

18 maanden
Test van non-inferioriteit van herstelpercentages van Avance Nerve Graft plus BMAC ten opzichte van Avance Nerve Graft-herstelpercentages met betrekking tot Rosen-Lundborg-scores met behulp van gesloten testprocedures
Tijdsspanne: 18 maanden

Test van non-inferioriteit van Avance Nerve Graft plus BMAC ten opzichte van Avance Nerve Graft herstelpercentages met betrekking tot Rosen-Lundborg-scores zal worden uitgevoerd met behulp van gesloten testprocedures. De hypothese die wordt getest is als volgt:

H01: πA - πAB > Δ vs. H11: πA - πAB < Δ waarbij πA het herstel van Avance Nerve Graft is en πAB het herstel van Avance plus BMAC is. Δ is de non-inferioriteitsmarge 25%

18 maanden

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Vergelijking van motorisch herstelpercentage met basislijn bewegingsbereik
Tijdsspanne: 18 maanden
Percentage van motorisch herstel tot baseline (gedefinieerd als het verschil in de gemeten beoordeling van de herstelde zenuw in vergelijking met de naburige niet-verwonde en/of contralaterale zijde) op basis van passief bewegingsbereik, actief bewegingsbereik en spierkracht (M0-M5 ) maten
18 maanden
Vergelijking van motorisch herstelpercentage met basislijn grijpkracht
Tijdsspanne: 18 maanden
Percentage herstel van de grijpkracht tot de basislijn (gedefinieerd als het verschil in de gemeten beoordeling van de herstelde zenuw in vergelijking met de naburige niet-verwonde en/of contralaterale zijde), gemeten in kilogram met behulp van het Neurosensory & Motor Testing System AcroGrip Device
18 maanden
Vergelijking van motorisch herstelpercentage met baseline knijpkracht
Tijdsspanne: 18 maanden
Percentage herstel van knijpkracht tot basislijn (gedefinieerd als het verschil in de gemeten beoordeling van de herstelde zenuw in vergelijking met de naburige niet-verwonde en/of contralaterale zijde), gemeten in kilogram met behulp van het Neurosensory & Motor Testing System AcroPinch Device
18 maanden
Tijd tot herstel
Tijdsspanne: 18 maanden
18 maanden
Functionele resultaten door de beoordeling van Quick DASH-vragenlijst (Quick DASH).
Tijdsspanne: 18 maanden
QuickDASH Handicap/Symptoom, Werkmodule en Sport/Podiumkunsten Module De ruwe score (van de 5) en de eindscore (van de 100) worden geregistreerd. Ruwe scores worden berekend door: Ruwe score = som van n antwoorden/n, waarbij n gelijk is aan het aantal voltooide items. De eindscore (van de 100), geschaald van 0 voor de minste handicap tot 100 voor de meeste handicap, wordt berekend door : Eindscore = (ruwe score - 1) X 25
18 maanden
Functionele resultaten door de beoordeling van het door de patiënt gerapporteerde meetinformatiesysteem (PROMIS)
Tijdsspanne: 18 maanden
Ruwe en gestandaardiseerde scores voor fysieke functies, pijnintensiteit, pijninterferentie, vermoeidheid, slaapstoornissen en gedragsbeoordelingen worden geregistreerd. Ruwe scores worden berekend door: (ruwe som x aantal items vermeld in het domein)/aantal items dat daadwerkelijk is beantwoord voor elke beoordeling. De Raw Score wordt vervolgens systematisch getransformeerd naar een gestandaardiseerde T-score met behulp van een conversietabel in de PROMIS Scoring Manual. De T-score herschaalt de ruwe score naar een gestandaardiseerde score met een gemiddelde van 50 en een standaarddeviatie van 10. Hoe hoger de T-score, hoe meer deze het concept vertegenwoordigt dat wordt gemeten
18 maanden
Motorische en sensorische zenuwgeleidingsstudies (zenuwgeleidingssnelheid (NCV) en/of elektromyografie (EMG))
Tijdsspanne: 12 en 18 maanden

NCV- en EMG-testen zullen worden uitgevoerd op de doelspiergroep om de snelheid en het niveau van motorische en sensorische reïnnervatie in de 12 en 18 maanden te beoordelen

  • Snelheid van reïnnervatie (motorisch en sensorisch domein)
  • Niveau van reïnnervatie (motorisch en sensorisch domein)
12 en 18 maanden
Vergelijking van sensorisch herstelpercentage met basislijn
Tijdsspanne: 18 maanden
Percentage sensorisch herstel tot basislijn (gedefinieerd als het verschil in de gemeten beoordeling van de herstelde zenuw in vergelijking met de naburige niet-verwonde en/of contralaterale zijde) met behulp van het Neurosensory & Motor Testing System (NSMTS) Pressure Specified Sensory Device. 1-punts statische discriminatie, 1-punts statische bewegende discriminatie, 2-punts statische discriminatie en 2-punts bewegende discriminatie worden gemeten door de tanddruk (g/mm^2)
18 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Julia Nuelle, MD, Brooke Army Medical Center
  • Hoofdonderzoeker: Leon J Nesti, MD/PhD, Walter Reed National Military Medical Center
  • Hoofdonderzoeker: Kenneth Means, MD, Curtis Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

22 augustus 2017

Primaire voltooiing (Verwacht)

30 november 2020

Studie voltooiing (Verwacht)

1 juni 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

20 mei 2019

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

23 mei 2019

Eerst geplaatst (Werkelijk)

28 mei 2019

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

16 juli 2020

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

15 juli 2020

Laatst geverifieerd

1 juli 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

3
Abonneren