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BMAC-Nerven-Allotransplantat-Studie

15. Juli 2020 aktualisiert von: Julia AV Nuelle, Brooke Army Medical Center

Klinische Bewertung von dezellularisiertem Nerven-Allotransplantat mit autologem Knochenmark-Aspirat-Konzentrat (BMAC) zur Verbesserung der peripheren Nervenreparatur und der funktionellen Ergebnisse

Diese Studie ist eine prospektive, multizentrische Proof-of-Principle-Studie der Phase I zur Sicherheit am Menschen, in der die aufeinanderfolgenden Behandlungen mit dem Avance Nerve Graft, einem im Handel erhältlichen dezellularisierten verarbeiteten Allotransplantat peripherer Nerven, mit autologem Knochenmarkaspiratkonzentrat (BMAC), einer Quelle, bewertet werden von Stammzellen, zur Reparatur von peripheren Nervenverletzungen bis zu einer Länge von 7 cm. Der Zweck dieser Studie besteht darin, ein Wissensprodukt zu erstellen, das das Sicherheitsprofil des Avance-Nerventransplantats bewertet, gefolgt von der Anwendung von BMAC, um weitere Investitionen in den vielversprechenden Bereich der Verwendung von Stammzellen in Verbindung mit Gerüsten zu unterstützen.

Studienübersicht

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

15

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21218
        • Curtis National Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital
      • Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20889
        • Walter Reed National Military Medical Center
    • Texas
      • Fort Sam Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 78234
        • San Antonio Military Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 74 Jahre (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Männlich oder nicht schwangere Frau im Alter von 18 bis 74 Jahren.
  • Exploration peripherer Nerven oder Transplantation mit Allotransplantat in der oberen Extremität.
  • Die Probanden müssen zum Zeitpunkt der Studieneinschreibung stationär behandelt werden oder für eine Operation geplant sein.
  • Hat Verletzungen der Nervenleitungsblockade am Ulnar-, Medianus-, Radial- oder Musculokutan-Nerv einer der oberen Extremitäten, die weniger als zwei Jahre nach der Verletzung zurückliegen.
  • Seien Sie bereit, sich einer spannungsfreien End-to-End-Nerventransplantat-Koaptation sowohl am proximalen als auch am distalen Teil der Nervenlücke mit dem Avance-Nerventransplantat zu unterziehen.
  • Seien Sie bereit, Knochenmark aus dem eigenen Körper entnehmen, konzentrieren und nach dem Einsetzen des Avance-Nerventransplantats auf die Stelle der Nervenverletzung auftragen zu lassen.
  • Seien Sie bereit zur Teilnahme und in der Lage, alle Aspekte des Behandlungs- und Bewertungsplans über einen Zeitraum von 18 Monaten einzuhalten.
  • In der Lage, ihre eigene Zustimmung zur Teilnahme an der Studie zu geben, und bereit, vor Beginn von Studienverfahren eine vom IRB genehmigte schriftliche Einverständniserklärung zu unterzeichnen und zu datieren.
  • Verletzung der Nervenleitung, die die sensorische und motorische Funktion oder nur die motorische Funktion in der oberen Extremität beeinträchtigt.
  • Nervenlücken nach Resektion bis einschließlich 7 cm.

Ausschlusskriterien:

  • Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 oder Diabetes mellitus Typ 2, die eine regelmäßige Insulintherapie benötigen.
  • Subjekte, die sich einer Behandlung mit Chemotherapie, Strahlentherapie oder einer anderen bekannten Behandlung unterziehen oder voraussichtlich unterziehen werden, die das Wachstum des neuralen und/oder vaskulären Systems beeinflusst.
  • Vorgeschichte einer neurodegenerativen Erkrankung, Neuropathie oder diabetischen Neuropathie.
  • Vorgeschichte einer chronischen ischämischen Erkrankung der oberen Extremität.
  • Kognitive Einschränkung oder psychische Erkrankung, die eine informierte Einwilligung verhindert.
  • Nervenverletzungen > 2 Jahre nach der ersten Verletzung.
  • Jeder Teilnehmer, der nach Ermessen des Prüfarztes nicht für die Aufnahme in die Studie geeignet ist.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Avance-Nerventransplantat mit autologem BMAC
Das Avance Nerve Graft wird im Bereich der Nervenverletzung eingesetzt. Es werden zwischen 40 und 60 ml Knochenmarkaspirat aus dem vorderen oder hinteren Beckenkamm des Beckens entnommen. Unter Verwendung der SmartPrep-Zentrifuge und des 60-ml-BMAC-Kits werden 7 bis 10 ml endgültiges BMAC erhalten.
Das Avance Nerve Graft wird im Bereich der Nervenverletzung eingesetzt. Es werden zwischen 40 und 60 ml Knochenmarkaspirat aus dem vorderen oder hinteren Beckenkamm des Beckens entnommen. Unter Verwendung der SmartPrep-Zentrifuge und des 60-ml-BMAC-Kits werden 7 bis 10 ml endgültiges BMAC erhalten. Von den 7 bis 10 ml endgültig erhaltenem BMAC wird die Hälfte (3,5 bis 5 ml) des endgültigen Konzentrats nach der Koaptation auf das Avance-Nerventransplantat injiziert. Die zweite Hälfte (3,5 bis 5 ml) des endgültigen Konzentrats wird in ein steriles Röhrchen mit Kulturmedien gefüllt und über Nacht an das Lerner Research Institute der Cleveland Clinic zur Zellverarbeitung und zum Kolonietest versandt, um zu bestätigen, dass das BMAC tatsächlich autologe Knochenmarkstammzellen enthält .

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vergleich der Art und Inzidenz von UE zwischen der Gruppe von Probanden, die ein Avance-Nerventransplantat mit BMAC erhielten, und den historischen Daten von Nervenreparaturen mit dem Avance-Nerventransplantat.
Zeitfenster: 18 Monate
Langzeitstudien-assoziierte UE wie Infektionen, Wunddehiszenz, Neuropathie, Karpaltunnelsyndrom, Blutungen, Serome und Lymphozele werden erfasst und zusammen mit jeder Änderung der Inzidenz der aufgelisteten UEs analysiert, die durch die Behandlung ausgelöst werden können. . UEs werden einem MedDRA-bevorzugten Begriff und einer Systemorganklassifikation zugeordnet. Das Auftreten der UE wird nach Art der Reparatur unter Verwendung von MedDRA-bevorzugten Begriffen, Systemorganklassifikationen und Schweregrad zusammengefasst. Alle UEs werden für einzelne Themen aufgelistet, wobei sowohl wörtliche als auch bevorzugte Begriffe angezeigt werden. Es werden separate Zusammenfassungen von behandlungsbedingten SUEs und UEs im Zusammenhang mit der Reparatur erstellt.
18 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Test auf Nicht-Unterlegenheit und Überlegenheit von Avance Nerve Graft gegenüber historischen Nerven-Autograft-Scores in Bezug auf Rosen-Lundborg unter Verwendung geschlossener Testverfahren
Zeitfenster: 18 Monate

Der Test der Nichtunterlegenheit und Überlegenheit des Avance-Nerventransplantats im Vergleich zu historischen Ergebnissen von Nervenautotransplantaten in Bezug auf Rosen-Lundborg wird unter Verwendung geschlossener Testverfahren durchgeführt. Die getesteten Hypothesen lauten wie folgt:

H01: Δ ≤ -Δ0 vs. H11: Δ > -Δ0 H02: Δ = 0 vs. H12: Δ ≠ 0 wobei Δ = μC- μA die Differenz zwischen den mittleren Rosen-Lundborg-Scores für das Avance-Nerventransplantat und BMAC ist ( μA) und den mittleren Rosen-Lundborg-Scores für die historischen Autotransplantatkontrollen (μC), Δ0 ist die Nichtunterlegenheitsspanne von 0,51. Die Nullhypothese der Nicht-Unterlegenheit (H01) wird zuerst getestet und, wenn sie abgelehnt wird, wird dann die Nullhypothese der Überlegenheit (H02) bewertet. Da das geschlossene Testverfahren implementiert ist, ist keine Anpassung für multiples Testen erforderlich.

18 Monate
Test der Nichtunterlegenheit von Avance Nerve Graft plus BMAC gegenüber Avance Nerve Graft Erholungsraten in Bezug auf Rosen-Lundborg-Scores unter Verwendung geschlossener Testverfahren
Zeitfenster: 18 Monate

Der Test der Nichtunterlegenheit von Avance Nerve Graft plus BMAC gegenüber Avance Nerve Graft Erholungsraten in Bezug auf Rosen-Lundborg-Scores wird unter Verwendung geschlossener Testverfahren durchgeführt. Die getestete Hypothese lautet wie folgt:

H01: πA - πAB > Δ vs. H11: πA - πAB < Δ wobei πA die Erholung von Avance Nerve Graft und πAB die Erholung von Avance plus BMAC ist. Δ ist die Nichtunterlegenheitsmarge 25 %

18 Monate

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Vergleich der motorischen Erholung in Prozent mit dem Basislinien-Bewegungsbereich
Zeitfenster: 18 Monate
Prozentsatz der motorischen Erholung zum Ausgangswert (definiert als Unterschied in der gemessenen Bewertung des reparierten Nervs im Vergleich zur benachbarten unverletzten und/oder kontralateralen Seite) basierend auf dem passiven Bewegungsbereich, dem aktiven Bewegungsbereich und der Muskelkraft (M0-M5 ) Messungen
18 Monate
Vergleich der motorischen Erholung in Prozent mit der Grundlinien-Griffstärke
Zeitfenster: 18 Monate
Prozentsatz der Erholung der Greifkraft zum Ausgangswert (definiert als Unterschied in der gemessenen Bewertung des reparierten Nervs im Vergleich zur benachbarten unverletzten und/oder kontralateralen Seite), gemessen in Kilogramm unter Verwendung des Neurosensory & Motor Testing System AcroGrip Device
18 Monate
Vergleich der motorischen prozentualen Erholung mit der Grundlinien-Pinch-Stärke
Zeitfenster: 18 Monate
Prozentsatz der Wiederherstellung der Pinch-Stärke zum Ausgangswert (definiert als Unterschied in der gemessenen Bewertung des reparierten Nervs im Vergleich zur benachbarten unverletzten und/oder kontralateralen Seite), gemessen in Kilogramm mit dem Neurosensory & Motor Testing System AcroPinch Device
18 Monate
Zeit zur Erholung
Zeitfenster: 18 Monate
18 Monate
Funktionelle Ergebnisse durch die Bewertung des Fragebogens Quick Disabilities of the Arm Shoulder and Hand (QuickDASH).
Zeitfenster: 18 Monate
QuickDASH Disability/Symptom, Work Module und Sports/Performing Arts Module Raw Score (von 5) und Final Score (von 100) werden aufgezeichnet. Rohwerte werden wie folgt berechnet: Rohwert = Summe von n Antworten/n, wobei n gleich der Anzahl der abgeschlossenen Aufgaben ist. Der Endwert (von 100) skaliert von 0 für die geringste Behinderung bis 100 für die größte Behinderung wird berechnet durch : Endergebnis = (Rohergebnis - 1) x 25
18 Monate
Funktionelle Ergebnisse durch die Bewertung des Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS)
Zeitfenster: 18 Monate
Rohe und standardisierte Werte für körperliche Funktion, Schmerzintensität, Schmerzinterferenz, Müdigkeit, Schlafstörungen und Verhaltensbewertungen werden aufgezeichnet. Rohwerte werden berechnet nach: (Rohsumme x Anzahl der in der Domäne aufgelisteten Elemente)/Anzahl der Elemente, die für jede Bewertung tatsächlich beantwortet wurden. Der Raw Score wird dann mithilfe einer Umrechnungstabelle im PROMIS Scoring Manual systematisch in einen standardisierten T-Score transformiert. Der T-Score reskaliert den Rohwert in einen standardisierten Score mit einem Mittelwert von 50 und einer Standardabweichung von 10. Je höher der T-Score, desto besser repräsentiert er das gemessene Konzept
18 Monate
Studien zur motorischen und sensorischen Nervenleitung (Nervenleitungsgeschwindigkeit (NCV) und/oder Elektromyographie (EMG))
Zeitfenster: 12 und 18 Monate

NCV- und EMG-Tests werden an der Zielmuskelgruppe durchgeführt, um die Rate und das Niveau der motorischen und sensorischen Reinnervation im 12. und 18. Monat zu beurteilen

  • Reinnervationsrate (motorischer und sensorischer Bereich)
  • Grad der Reinnervation (motorischer und sensorischer Bereich)
12 und 18 Monate
Vergleich der sensorischen prozentualen Erholung mit der Grundlinie
Zeitfenster: 18 Monate
Prozentsatz der sensorischen Erholung zum Ausgangswert (definiert als Unterschied in der gemessenen Bewertung des reparierten Nervs im Vergleich zur benachbarten unverletzten und/oder kontralateralen Seite) unter Verwendung des druckspezifischen sensorischen Geräts des Neurosensory & Motor Testing System (NSMTS). 1 Punkt statische Diskrimination, 1 Punkt statische bewegliche Diskrimination, 2 Punkt statische Diskrimination und 2 Punkt bewegliche Diskrimination werden durch Zinkendruck gemessen (g/mm^2)
18 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Julia Nuelle, MD, Brooke Army Medical Center
  • Hauptermittler: Leon J Nesti, MD/PhD, Walter Reed National Military Medical Center
  • Hauptermittler: Kenneth Means, MD, Curtis Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

22. August 2017

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

30. November 2020

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Juni 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

20. Mai 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

23. Mai 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

28. Mai 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

16. Juli 2020

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. Juli 2020

Zuletzt verifiziert

1. Juli 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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