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BMAC Nerve Allograft Study

15 luglio 2020 aggiornato da: Julia AV Nuelle, Brooke Army Medical Center

Valutazione clinica dell'allotrapianto di nervo decellularizzato con concentrato di aspirato di midollo osseo autologo (BMAC) per migliorare la riparazione del nervo periferico e gli esiti funzionali

Questo studio è uno studio prospettico, multicentrico, di prova di principio, di fase I sulla sicurezza umana che valuta i trattamenti sequenziali di Avance Nerve Graft, un allotrapianto di nervo periferico elaborato decellularizzato disponibile in commercio, con concentrato di aspirato di midollo osseo autologo (BMAC), una fonte di cellule staminali, per la riparazione di lesioni nervose periferiche fino a 7 cm di lunghezza. Lo scopo di questo studio è stabilire un prodotto di conoscenza, valutando il profilo di sicurezza di Avance Nerve Graft, seguito dall'applicazione di BMAC per supportare ulteriori investimenti nell'area promettente dell'utilizzo di cellule staminali in combinazione con scaffold.

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

15

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21218
        • Curtis National Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital
      • Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20889
        • Walter Reed National Military Medical Center
    • Texas
      • Fort Sam Houston, Texas, Stati Uniti, 78234
        • San Antonio Military Medical Center

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 74 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Maschio o femmina non gravida di età compresa tra 18 e 74 anni.
  • Sottoposto a esplorazione del nervo periferico o innesto con allotrapianto nell'arto superiore.
  • I soggetti devono essere ricoverati o programmati per un intervento chirurgico al momento dell'arruolamento nello studio.
  • Ha lesioni da blocco della conduzione nervosa al nervo ulnare, mediano, radiale o muscolocutaneo di entrambe le estremità superiori a meno di due anni dalla lesione.
  • Essere disposti a sottoporsi a coaptazione dell'innesto nervoso end-to-end senza tensioni sia sulla porzione prossimale che distale del gap nervoso con Avance Nerve Graft.
  • Essere disposti a prelevare il midollo osseo dal proprio corpo, concentrarlo e applicarlo al sito della lesione nervosa dopo l'inserimento dell'innesto nervoso Avance.
  • Essere disposti a partecipare e in grado di rispettare tutti gli aspetti del programma di trattamento e valutazione per una durata di 18 mesi.
  • In grado di dare il proprio consenso a partecipare allo studio e disposti a firmare e datare un consenso informato scritto approvato dall'IRB prima dell'inizio di qualsiasi procedura di studio.
  • Lesione della conduzione nervosa che colpisce la funzione sensoriale e motoria o solo la funzione motoria nell'arto superiore.
  • Lacune nervose dopo la resezione, fino a 7 cm inclusi.

Criteri di esclusione:

  • Soggetti con diabete mellito di tipo 1 o diabete mellito di tipo 2 che richiedono una terapia insulinica regolare.
  • Soggetti che sono sottoposti o dovrebbero essere sottoposti a trattamento con chemioterapia, radioterapia o altri trattamenti noti che influenzano la crescita del sistema nervoso e/o vascolare.
  • Storia di malattia neurodegenerativa, neuropatia o neuropatia diabetica.
  • Storia di condizione ischemica cronica dell'arto superiore.
  • Limitazione cognitiva o malattia mentale che impedisce il consenso informato.
  • Lesioni nervose >2 anni dopo la lesione iniziale.
  • Qualsiasi partecipante che, a discrezione dello sperimentatore, non è idoneo per l'inclusione nello studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Avance Nerve Graft con BMAC autologo
L'innesto nervoso Avance verrà inserito nell'area della lesione nervosa. Saranno raccolti tra 40 e 60 ml di midollo osseo aspirato dalla cresta iliaca anteriore o posteriore del bacino. Utilizzando la centrifuga SmartPrep e il kit BMAC da 60 ml, si otterranno da 7 a 10 ml di BMAC finale.
L'innesto nervoso Avance verrà inserito nell'area della lesione nervosa. Saranno raccolti tra 40 e 60 ml di midollo osseo aspirato dalla cresta iliaca anteriore o posteriore del bacino. Utilizzando la centrifuga SmartPrep e il kit BMAC da 60 ml, si otterranno da 7 a 10 ml di BMAC finale. Dei 7-10 ml di BMAC finale ottenuti, la metà (da 3,5 a 5 ml) del concentrato finale verrà iniettata sopra Avance Nerve Graft dopo la coaptazione. La seconda metà (da 3,5 a 5 ml) del concentrato finale verrà inserita in una provetta sterile contenente terreni di coltura e spedita durante la notte al Cleveland Clinic Lerner Research Institute per l'elaborazione cellulare e il test delle colonie per confermare che il BMAC contiene effettivamente cellule staminali autologhe del midollo osseo .

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Confronto della natura e dell'incidenza degli eventi avversi tra il gruppo di soggetti che hanno ricevuto Avance Nerve Graft con BMAC e i dati storici delle riparazioni nervose con Avance Nerve Graft.
Lasso di tempo: 18 mesi
Gli eventi avversi associati allo studio a lungo termine, come infezione, deiscenza della ferita, neuropatia, sindrome del tunnel carpale, sanguinamento, sieroma e linfocele saranno catturati e analizzati insieme a qualsiasi cambiamento nell'incidenza degli eventi avversi elencati che possono essere accelerati dal trattamento. . Gli eventi avversi saranno mappati secondo un termine MedDRA preferito e una classificazione sistemica organica. L'occorrenza degli eventi avversi sarà riassunta per tipo di riparazione utilizzando i termini preferiti MedDRA, le classificazioni dei sistemi e degli organi e la gravità. Tutti gli eventi avversi saranno elencati per i singoli argomenti mostrando sia termini testuali che preferiti. Verranno generati riepiloghi separati di SAE emergenti dal trattamento e di AE correlati alla riparazione.
18 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Test di non inferiorità e superiorità di Avance Nerve Graft rispetto ai punteggi storici di autotrapianto di nervi rispetto a Rosen-Lundborg utilizzando procedure di test chiuse
Lasso di tempo: 18 mesi

Il test di non inferiorità e superiorità di Avance Nerve Graft rispetto ai punteggi storici di autotrapianto di nervo rispetto a Rosen-Lundborg sarà condotto utilizzando procedure di test chiuse. Le ipotesi al vaglio sono le seguenti:

H01: Δ ≤ -Δ0 rispetto a H11: Δ > -Δ0 H02: Δ = 0 rispetto a H12: Δ ≠ 0 dove Δ = μC- μA è la differenza tra i punteggi medi di Rosen-Lundborg per l'innesto nervoso di Avance e il BMAC ( μA) e i punteggi medi di Rosen-Lundborg per i controlli storici dell'autotrapianto (μC), Δ0 è il margine di non inferiorità 0,51. Verrà verificata prima l'ipotesi nulla di non inferiorità (H01) e, se respinta, verrà valutata l'ipotesi nulla di superiorità (H02). Dato che la procedura di test chiusa è implementata, non sarà necessario alcun adeguamento per test multipli.

18 mesi
Test di non inferiorità di Avance Nerve Graft più BMAC rispetto ai tassi di recupero di Avance Nerve Graft rispetto ai punteggi di Rosen-Lundborg utilizzando procedure di test chiuse
Lasso di tempo: 18 mesi

Il test di non inferiorità di Avance Nerve Graft più BMAC rispetto ai tassi di recupero di Avance Nerve Graft rispetto ai punteggi di Rosen-Lundborg sarà condotto utilizzando procedure di test chiuse. L'ipotesi in esame è la seguente:

H01: πA - πAB > Δ vs. H11: πA - πAB < Δ dove πA è il recupero di Avance Nerve Graft e πAB è il recupero di Avance più BMAC. Δ è il margine di non inferiorità 25%

18 mesi

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Confronto della percentuale di recupero motorio con la gamma di movimento di base
Lasso di tempo: 18 mesi
Percentuale di recupero motorio rispetto al basale (definita come la differenza nella valutazione misurata del nervo riparato rispetto al vicino illeso e/o al lato controlaterale) in base al range di movimento passivo, al range di movimento attivo e alla forza muscolare (M0-M5 ) misure
18 mesi
Confronto tra recupero motorio percentuale e forza di presa di base
Lasso di tempo: 18 mesi
Percentuale di recupero della forza di presa rispetto al basale (definita come la differenza nella valutazione misurata del nervo riparato rispetto al vicino illeso e/o al lato controlaterale) misurata in chilogrammi utilizzando il dispositivo AcroGrip del sistema di test neurosensoriale e motorio
18 mesi
Confronto tra il recupero percentuale del motore e la forza del pizzicotto di base
Lasso di tempo: 18 mesi
Percentuale di recupero della forza di presa rispetto al valore basale (definita come la differenza nella valutazione misurata del nervo riparato rispetto al vicino illeso e/o al lato controlaterale) misurata in chilogrammi utilizzando il dispositivo AcroPinch del sistema di test neurosensoriale e motorio
18 mesi
Tempo di recupero
Lasso di tempo: 18 mesi
18 mesi
Risultati funzionali attraverso la valutazione del questionario Quick Disabilities of the Arm Shoulder and Hand (QuickDASH).
Lasso di tempo: 18 mesi
Il punteggio grezzo (su 5) e il punteggio finale (su 100) verranno registrati. I punteggi grezzi saranno calcolati da: Punteggio grezzo = somma di n risposte/n, dove n è uguale al numero di elementi completati. Il punteggio finale (su 100) scalato da 0 che indica meno disabilità a 100 che indica più disabilità sarà calcolato da : Punteggio finale = (Punteggio grezzo - 1) X 25
18 mesi
Risultati funzionali attraverso la valutazione del sistema informativo di misurazione dei risultati riportati dal paziente (PROMIS)
Lasso di tempo: 18 mesi
Verranno registrati i punteggi grezzi e standardizzati per le valutazioni di funzione fisica, intensità del dolore, interferenza del dolore, affaticamento, disturbi del sonno e comportamento. I punteggi grezzi saranno calcolati in base a: (Somma grezza X numero di elementi elencati nel dominio)/Numero di elementi a cui è stata effettivamente data risposta per ciascuna valutazione. Il Raw Score viene quindi sistematicamente trasformato in un T-score standardizzato utilizzando una tabella di conversione nel manuale di punteggio PROMIS. Il punteggio T ridimensiona il punteggio grezzo in un punteggio standardizzato con una media di 50 e una deviazione standard di 10. Più alto è il punteggio T, più rappresenta il concetto che viene misurato
18 mesi
Studi sulla conduzione nervosa motoria e sensoriale (velocità di conduzione nervosa (NCV) e/o elettromiografia (EMG))
Lasso di tempo: 12 e 18 mesi

I test NCV ed EMG saranno condotti sul gruppo muscolare target per valutare la velocità e il livello di reinnervazione motoria e sensoriale nei mesi 12 e 18

  • Tasso di reinnervazione (dominio motorio e sensoriale)
  • Livello di reinnervazione (dominio motorio e sensoriale)
12 e 18 mesi
Confronto della percentuale di recupero sensoriale rispetto al basale
Lasso di tempo: 18 mesi
Percentuale di recupero sensoriale rispetto al valore basale (definito come la differenza nella valutazione misurata del nervo riparato rispetto al vicino illeso e/o al lato controlaterale) utilizzando il dispositivo sensoriale con specificazione della pressione del sistema di test neurosensoriale e motorio (NSMTS). La discriminazione statica a 1 punto, la discriminazione statica in movimento a 1 punto, la discriminazione statica a 2 punti e la discriminazione mobile a 2 punti saranno misurate mediante la pressione dei rebbi (g/mm^2)
18 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Julia Nuelle, MD, Brooke Army Medical Center
  • Investigatore principale: Leon J Nesti, MD/PhD, Walter Reed National Military Medical Center
  • Investigatore principale: Kenneth Means, MD, Curtis Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

22 agosto 2017

Completamento primario (Anticipato)

30 novembre 2020

Completamento dello studio (Anticipato)

1 giugno 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

20 maggio 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

23 maggio 2019

Primo Inserito (Effettivo)

28 maggio 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

16 luglio 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

15 luglio 2020

Ultimo verificato

1 luglio 2020

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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