- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03964129
BMAC Nerve Allograft Study
Valutazione clinica dell'allotrapianto di nervo decellularizzato con concentrato di aspirato di midollo osseo autologo (BMAC) per migliorare la riparazione del nervo periferico e gli esiti funzionali
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21218
- Curtis National Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital
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Bethesda, Maryland, Stati Uniti, 20889
- Walter Reed National Military Medical Center
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Texas
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Fort Sam Houston, Texas, Stati Uniti, 78234
- San Antonio Military Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschio o femmina non gravida di età compresa tra 18 e 74 anni.
- Sottoposto a esplorazione del nervo periferico o innesto con allotrapianto nell'arto superiore.
- I soggetti devono essere ricoverati o programmati per un intervento chirurgico al momento dell'arruolamento nello studio.
- Ha lesioni da blocco della conduzione nervosa al nervo ulnare, mediano, radiale o muscolocutaneo di entrambe le estremità superiori a meno di due anni dalla lesione.
- Essere disposti a sottoporsi a coaptazione dell'innesto nervoso end-to-end senza tensioni sia sulla porzione prossimale che distale del gap nervoso con Avance Nerve Graft.
- Essere disposti a prelevare il midollo osseo dal proprio corpo, concentrarlo e applicarlo al sito della lesione nervosa dopo l'inserimento dell'innesto nervoso Avance.
- Essere disposti a partecipare e in grado di rispettare tutti gli aspetti del programma di trattamento e valutazione per una durata di 18 mesi.
- In grado di dare il proprio consenso a partecipare allo studio e disposti a firmare e datare un consenso informato scritto approvato dall'IRB prima dell'inizio di qualsiasi procedura di studio.
- Lesione della conduzione nervosa che colpisce la funzione sensoriale e motoria o solo la funzione motoria nell'arto superiore.
- Lacune nervose dopo la resezione, fino a 7 cm inclusi.
Criteri di esclusione:
- Soggetti con diabete mellito di tipo 1 o diabete mellito di tipo 2 che richiedono una terapia insulinica regolare.
- Soggetti che sono sottoposti o dovrebbero essere sottoposti a trattamento con chemioterapia, radioterapia o altri trattamenti noti che influenzano la crescita del sistema nervoso e/o vascolare.
- Storia di malattia neurodegenerativa, neuropatia o neuropatia diabetica.
- Storia di condizione ischemica cronica dell'arto superiore.
- Limitazione cognitiva o malattia mentale che impedisce il consenso informato.
- Lesioni nervose >2 anni dopo la lesione iniziale.
- Qualsiasi partecipante che, a discrezione dello sperimentatore, non è idoneo per l'inclusione nello studio.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Avance Nerve Graft con BMAC autologo
L'innesto nervoso Avance verrà inserito nell'area della lesione nervosa.
Saranno raccolti tra 40 e 60 ml di midollo osseo aspirato dalla cresta iliaca anteriore o posteriore del bacino.
Utilizzando la centrifuga SmartPrep e il kit BMAC da 60 ml, si otterranno da 7 a 10 ml di BMAC finale.
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L'innesto nervoso Avance verrà inserito nell'area della lesione nervosa.
Saranno raccolti tra 40 e 60 ml di midollo osseo aspirato dalla cresta iliaca anteriore o posteriore del bacino.
Utilizzando la centrifuga SmartPrep e il kit BMAC da 60 ml, si otterranno da 7 a 10 ml di BMAC finale.
Dei 7-10 ml di BMAC finale ottenuti, la metà (da 3,5 a 5 ml) del concentrato finale verrà iniettata sopra Avance Nerve Graft dopo la coaptazione.
La seconda metà (da 3,5 a 5 ml) del concentrato finale verrà inserita in una provetta sterile contenente terreni di coltura e spedita durante la notte al Cleveland Clinic Lerner Research Institute per l'elaborazione cellulare e il test delle colonie per confermare che il BMAC contiene effettivamente cellule staminali autologhe del midollo osseo .
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Confronto della natura e dell'incidenza degli eventi avversi tra il gruppo di soggetti che hanno ricevuto Avance Nerve Graft con BMAC e i dati storici delle riparazioni nervose con Avance Nerve Graft.
Lasso di tempo: 18 mesi
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Gli eventi avversi associati allo studio a lungo termine, come infezione, deiscenza della ferita, neuropatia, sindrome del tunnel carpale, sanguinamento, sieroma e linfocele saranno catturati e analizzati insieme a qualsiasi cambiamento nell'incidenza degli eventi avversi elencati che possono essere accelerati dal trattamento. .
Gli eventi avversi saranno mappati secondo un termine MedDRA preferito e una classificazione sistemica organica.
L'occorrenza degli eventi avversi sarà riassunta per tipo di riparazione utilizzando i termini preferiti MedDRA, le classificazioni dei sistemi e degli organi e la gravità.
Tutti gli eventi avversi saranno elencati per i singoli argomenti mostrando sia termini testuali che preferiti.
Verranno generati riepiloghi separati di SAE emergenti dal trattamento e di AE correlati alla riparazione.
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18 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Test di non inferiorità e superiorità di Avance Nerve Graft rispetto ai punteggi storici di autotrapianto di nervi rispetto a Rosen-Lundborg utilizzando procedure di test chiuse
Lasso di tempo: 18 mesi
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Il test di non inferiorità e superiorità di Avance Nerve Graft rispetto ai punteggi storici di autotrapianto di nervo rispetto a Rosen-Lundborg sarà condotto utilizzando procedure di test chiuse. Le ipotesi al vaglio sono le seguenti: H01: Δ ≤ -Δ0 rispetto a H11: Δ > -Δ0 H02: Δ = 0 rispetto a H12: Δ ≠ 0 dove Δ = μC- μA è la differenza tra i punteggi medi di Rosen-Lundborg per l'innesto nervoso di Avance e il BMAC ( μA) e i punteggi medi di Rosen-Lundborg per i controlli storici dell'autotrapianto (μC), Δ0 è il margine di non inferiorità 0,51. Verrà verificata prima l'ipotesi nulla di non inferiorità (H01) e, se respinta, verrà valutata l'ipotesi nulla di superiorità (H02). Dato che la procedura di test chiusa è implementata, non sarà necessario alcun adeguamento per test multipli. |
18 mesi
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Test di non inferiorità di Avance Nerve Graft più BMAC rispetto ai tassi di recupero di Avance Nerve Graft rispetto ai punteggi di Rosen-Lundborg utilizzando procedure di test chiuse
Lasso di tempo: 18 mesi
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Il test di non inferiorità di Avance Nerve Graft più BMAC rispetto ai tassi di recupero di Avance Nerve Graft rispetto ai punteggi di Rosen-Lundborg sarà condotto utilizzando procedure di test chiuse. L'ipotesi in esame è la seguente: H01: πA - πAB > Δ vs. H11: πA - πAB < Δ dove πA è il recupero di Avance Nerve Graft e πAB è il recupero di Avance più BMAC. Δ è il margine di non inferiorità 25% |
18 mesi
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Confronto della percentuale di recupero motorio con la gamma di movimento di base
Lasso di tempo: 18 mesi
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Percentuale di recupero motorio rispetto al basale (definita come la differenza nella valutazione misurata del nervo riparato rispetto al vicino illeso e/o al lato controlaterale) in base al range di movimento passivo, al range di movimento attivo e alla forza muscolare (M0-M5 ) misure
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18 mesi
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Confronto tra recupero motorio percentuale e forza di presa di base
Lasso di tempo: 18 mesi
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Percentuale di recupero della forza di presa rispetto al basale (definita come la differenza nella valutazione misurata del nervo riparato rispetto al vicino illeso e/o al lato controlaterale) misurata in chilogrammi utilizzando il dispositivo AcroGrip del sistema di test neurosensoriale e motorio
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18 mesi
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Confronto tra il recupero percentuale del motore e la forza del pizzicotto di base
Lasso di tempo: 18 mesi
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Percentuale di recupero della forza di presa rispetto al valore basale (definita come la differenza nella valutazione misurata del nervo riparato rispetto al vicino illeso e/o al lato controlaterale) misurata in chilogrammi utilizzando il dispositivo AcroPinch del sistema di test neurosensoriale e motorio
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18 mesi
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Tempo di recupero
Lasso di tempo: 18 mesi
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18 mesi
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Risultati funzionali attraverso la valutazione del questionario Quick Disabilities of the Arm Shoulder and Hand (QuickDASH).
Lasso di tempo: 18 mesi
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Il punteggio grezzo (su 5) e il punteggio finale (su 100) verranno registrati.
I punteggi grezzi saranno calcolati da: Punteggio grezzo = somma di n risposte/n, dove n è uguale al numero di elementi completati. Il punteggio finale (su 100) scalato da 0 che indica meno disabilità a 100 che indica più disabilità sarà calcolato da : Punteggio finale = (Punteggio grezzo - 1) X 25
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18 mesi
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Risultati funzionali attraverso la valutazione del sistema informativo di misurazione dei risultati riportati dal paziente (PROMIS)
Lasso di tempo: 18 mesi
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Verranno registrati i punteggi grezzi e standardizzati per le valutazioni di funzione fisica, intensità del dolore, interferenza del dolore, affaticamento, disturbi del sonno e comportamento.
I punteggi grezzi saranno calcolati in base a: (Somma grezza X numero di elementi elencati nel dominio)/Numero di elementi a cui è stata effettivamente data risposta per ciascuna valutazione.
Il Raw Score viene quindi sistematicamente trasformato in un T-score standardizzato utilizzando una tabella di conversione nel manuale di punteggio PROMIS.
Il punteggio T ridimensiona il punteggio grezzo in un punteggio standardizzato con una media di 50 e una deviazione standard di 10.
Più alto è il punteggio T, più rappresenta il concetto che viene misurato
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18 mesi
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Studi sulla conduzione nervosa motoria e sensoriale (velocità di conduzione nervosa (NCV) e/o elettromiografia (EMG))
Lasso di tempo: 12 e 18 mesi
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I test NCV ed EMG saranno condotti sul gruppo muscolare target per valutare la velocità e il livello di reinnervazione motoria e sensoriale nei mesi 12 e 18
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12 e 18 mesi
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Confronto della percentuale di recupero sensoriale rispetto al basale
Lasso di tempo: 18 mesi
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Percentuale di recupero sensoriale rispetto al valore basale (definito come la differenza nella valutazione misurata del nervo riparato rispetto al vicino illeso e/o al lato controlaterale) utilizzando il dispositivo sensoriale con specificazione della pressione del sistema di test neurosensoriale e motorio (NSMTS). La discriminazione statica a 1 punto, la discriminazione statica in movimento a 1 punto, la discriminazione statica a 2 punti e la discriminazione mobile a 2 punti saranno misurate mediante la pressione dei rebbi (g/mm^2)
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18 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Julia Nuelle, MD, Brooke Army Medical Center
- Investigatore principale: Leon J Nesti, MD/PhD, Walter Reed National Military Medical Center
- Investigatore principale: Kenneth Means, MD, Curtis Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- C.2017.074
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