Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie alloprzeszczepu nerwów BMAC

15 lipca 2020 zaktualizowane przez: Julia AV Nuelle, Brooke Army Medical Center

Kliniczna ocena odkomórkowionego alloprzeszczepu nerwu z autologicznym koncentratem aspiratu szpiku kostnego (BMAC) w celu poprawy naprawy nerwów obwodowych i wyników funkcjonalnych

Niniejsze badanie jest prospektywnym, wieloośrodkowym, potwierdzającym zasadę badaniem I fazy dotyczącym bezpieczeństwa ludzi, oceniającym sekwencyjne leczenie przeszczepu nerwów Avance, dostępnego w handlu odkomórkowionego przetworzonego alloprzeszczepu nerwów obwodowych, z autologicznym koncentratem aspiratu szpiku kostnego (BMAC), źródłem komórek macierzystych, do naprawy uszkodzeń nerwów obwodowych o długości do 7 cm. Celem tego badania jest stworzenie produktu wiedzy, ocena profilu bezpieczeństwa przeszczepu nerwów Avance, a następnie zastosowanie BMAC w celu wspierania dalszych inwestycji w obiecujący obszar wykorzystania komórek macierzystych w połączeniu z rusztowaniami.

Przegląd badań

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

15

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21218
        • Curtis National Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital
      • Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20889
        • Walter Reed National Military Medical Center
    • Texas
      • Fort Sam Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 78234
        • San Antonio Military Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 74 lata (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Mężczyzna lub kobieta niebędąca w ciąży w wieku od 18 do 74 lat.
  • W trakcie eksploracji nerwów obwodowych lub przeszczepu allogenicznego w kończynie górnej.
  • Uczestnicy muszą być pacjentami hospitalizowanymi lub mieć zaplanowaną operację w momencie włączenia do badania.
  • Ma blokadę przewodzenia nerwów w nerwie łokciowym, pośrodkowym, promieniowym lub mięśniowo-skórnym obu kończyn górnych, przed urazem krótszym niż dwa lata.
  • Należy być gotowym do przeprowadzenia beznapięciowej koaptacji przeszczepu nerwu koniec do końca zarówno w proksymalnej, jak i dystalnej części szczeliny nerwowej za pomocą przeszczepu nerwu Avance.
  • Zgoda na pobranie szpiku kostnego z własnego ciała, skoncentrowanie go i zastosowanie w miejscu uszkodzenia nerwu po wprowadzeniu przeszczepu nerwu Avance.
  • Być chętnym do udziału i zdolnym do przestrzegania wszystkich aspektów harmonogramu leczenia i oceny przez okres 18 miesięcy.
  • Zdolne do wyrażenia własnej zgody na udział w badaniu oraz chętne do podpisania i opatrzenia datą zatwierdzonej przez IRB pisemnej świadomej zgody przed rozpoczęciem jakichkolwiek procedur badawczych.
  • Uszkodzenie przewodnictwa nerwowego wpływające na funkcje czuciowe i motoryczne lub wyłącznie na funkcje motoryczne kończyny górnej.
  • Przerwy nerwowe po resekcji do 7 cm włącznie.

Kryteria wyłączenia:

  • Osoby z cukrzycą typu 1 lub cukrzycą typu 2 wymagające regularnej insulinoterapii.
  • Osoby, które są w trakcie lub mają przejść chemioterapię, radioterapię lub inne znane leczenie, które wpływa na wzrost układu nerwowego i/lub naczyniowego.
  • Historia choroby neurodegeneracyjnej, neuropatii lub neuropatii cukrzycowej.
  • Historia przewlekłego stanu niedokrwiennego kończyny górnej.
  • Ograniczenia poznawcze lub choroba psychiczna uniemożliwiająca świadomą zgodę.
  • Urazy nerwów > 2 lata po pierwotnym urazie.
  • Każdy uczestnik, który według uznania Badacza nie nadaje się do włączenia do badania.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Przeszczep nerwu Avance z autologicznym BMAC
Przeszczep nerwowy Avance zostanie umieszczony w miejscu uszkodzenia nerwu. Zostanie pobrane od 40 do 60 ml aspiratu szpiku kostnego z przedniego lub tylnego grzebienia biodrowego miednicy. Przy użyciu wirówki SmartPrep i zestawu 60 ml BMAC można uzyskać od 7 do 10 ml końcowego BMAC.
Przeszczep nerwowy Avance zostanie umieszczony w miejscu uszkodzenia nerwu. Zostanie pobrane od 40 do 60 ml aspiratu szpiku kostnego z przedniego lub tylnego grzebienia biodrowego miednicy. Przy użyciu wirówki SmartPrep i zestawu 60 ml BMAC można uzyskać od 7 do 10 ml końcowego BMAC. Z uzyskanych 7 do 10 ml ostatecznego BMAC, połowa (3,5 do 5 ml) końcowego koncentratu zostanie wstrzyknięta na wierzch przeszczepu nerwu Avance po koaptacji. Druga połowa (3,5 do 5 ml) końcowego koncentratu zostanie umieszczona w sterylnej probówce zawierającej pożywkę hodowlaną i wysłana przez noc do Cleveland Clinic Lerner Research Institute w celu przetworzenia komórek i przeprowadzenia testu kolonii w celu potwierdzenia, że ​​BMAC rzeczywiście zawiera autologiczne komórki macierzyste szpiku kostnego .

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Porównanie charakteru i częstości występowania zdarzeń niepożądanych w grupie pacjentów otrzymujących przeszczep nerwów Avance z BMAC i danymi historycznymi dotyczącymi napraw nerwów za pomocą przeszczepu nerwów Avance.
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Długoterminowe zdarzenia niepożądane związane z badaniem, takie jak infekcja, rozejście się rany, neuropatia, zespół cieśni nadgarstka, krwawienie, surowiczak i limfocele, będą rejestrowane i analizowane wraz z wszelkimi zmianami częstości występowania wymienionych działań niepożądanych, które mogą zostać przyspieszone w wyniku leczenia. . AE zostaną zmapowane do preferowanego terminu MedDRA i klasyfikacji układów i narządów. Występowanie zdarzeń niepożądanych zostanie podsumowane według rodzaju naprawy przy użyciu terminów preferowanych przez MedDRA, klasyfikacji układów i narządów oraz ciężkości. Wszystkie AE zostaną wymienione dla poszczególnych przedmiotów, pokazując zarówno terminy dosłowne, jak i preferowane. Zostaną wygenerowane oddzielne podsumowania SAE związanych z leczeniem i AE związanych z naprawą.
18 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Test równoważności i wyższości przeszczepu nerwu Avance w porównaniu z historycznymi wynikami autoprzeszczepu nerwu w odniesieniu do testu Rosen-Lundborg przy użyciu zamkniętych procedur testowych
Ramy czasowe: 18 miesięcy

Test równoważności i wyższości przeszczepu nerwu Avance w stosunku do historycznych wyników autoprzeszczepu nerwu w odniesieniu do testu Rosen-Lundborg zostanie przeprowadzony przy użyciu zamkniętych procedur testowych. Testowane hipotezy są następujące:

H01: Δ ≤ -Δ0 vs. H11: Δ > -Δ0 H02: Δ = 0 vs. H12: Δ ≠ 0 gdzie Δ = μC- μA to różnica między średnimi wynikami Rosen-Lundborga dla przeszczepu nerwu Avance i BMAC ( μA) i średnie wyniki Rosen-Lundborga dla historycznych kontroli autoprzeszczepu (μC), Δ0 to margines równoważności 0, 51. Hipoteza zerowa o nieniższości (H01) zostanie przetestowana w pierwszej kolejności, a jeśli zostanie odrzucona, wówczas oceniona zostanie hipoteza zerowa o wyższości (H02). Biorąc pod uwagę, że wdrożono procedurę testów zamkniętych, nie będzie wymagane żadne dostosowanie do testów wielokrotnych.

18 miesięcy
Test równoważności Avance Nerve Graft plus BMAC z Avance Nerve Graft w odniesieniu do wyników Rosen-Lundborg przy użyciu zamkniętych procedur testowych
Ramy czasowe: 18 miesięcy

Test równoważności Avance Nerve Graft plus BMAC z Avance Nerve Graft w odniesieniu do wyników Rosen-Lundborg zostanie przeprowadzony przy użyciu zamkniętych procedur testowych. Testowana hipoteza brzmi następująco:

H01: πA - πAB > Δ vs. H11: πA - πAB < Δ gdzie πA to powrót do zdrowia po przeszczepie nerwu Avance, a πAB to powrót do zdrowia po Avance plus BMAC. Δ to margines równoważności 25%

18 miesięcy

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Porównanie procentowego powrotu motorycznego do podstawowego zakresu ruchu
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Procent powrotu motoryki do stanu wyjściowego (zdefiniowany jako różnica w zmierzonej ocenie naprawionego nerwu w porównaniu z sąsiednią stroną nieuszkodzoną i/lub stroną przeciwną) na podstawie zakresu ruchu biernego, zakresu ruchu czynnego i siły mięśni (M0-M5 ) pomiary
18 miesięcy
Porównanie procentowej regeneracji motorycznej z bazową siłą chwytu
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Procent powrotu siły chwytu do wartości wyjściowej (zdefiniowany jako różnica w zmierzonej ocenie naprawionego nerwu w porównaniu z sąsiednią nieuszkodzoną i/lub stroną przeciwną) mierzony w kilogramach za pomocą urządzenia AcroGrip do testów neurosensorycznych i motorycznych
18 miesięcy
Porównanie procentowego powrotu ruchu do wyjściowej siły szczypania
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Procent powrotu siły szczypania do wartości wyjściowej (zdefiniowany jako różnica w ocenie zmierzonego nerwu po naprawie w porównaniu z sąsiednią stroną nieuszkodzoną i/lub stroną przeciwną) mierzony w kilogramach za pomocą urządzenia AcroPinch do testów neurosensorycznych i motorycznych
18 miesięcy
Czas na regenerację
Ramy czasowe: 18 miesięcy
18 miesięcy
Wyniki funkcjonalne poprzez ocenę kwestionariusza Quick Disabilities of the Arm Shoulder and Hand (QuickDASH)
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Niepełnosprawność/objaw QuickDASH, moduł pracy i moduł sportu/sztuki widowiskowej Wynik surowy (na 5) i wynik końcowy (na 100) zostaną zapisane. Surowe wyniki zostaną obliczone na podstawie: Wynik surowy = suma n odpowiedzi/n, gdzie n jest równe liczbie ukończonych pozycji. Wynik końcowy (na 100) w skali od 0 oznaczający najmniejszą niepełnosprawność do 100 oznaczający największą niepełnosprawność zostanie obliczony na podstawie : Wynik końcowy = (Wynik surowy - 1) X 25
18 miesięcy
Wyniki funkcjonalne poprzez ocenę systemu informacji o pomiarach wyników zgłaszanych przez pacjentów (PROMIS)
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Rejestrowane będą surowe i standaryzowane wyniki oceny funkcji fizycznych, intensywności bólu, przeszkadzania w bólu, zmęczenia, zaburzeń snu i zachowania. Surowe wyniki zostaną obliczone na podstawie: (Suma surowa X pozycji wymienionych w domenie)/Liczba pozycji, na które faktycznie udzielono odpowiedzi dla każdej oceny. Surowy wynik jest następnie systematycznie przekształcany na wystandaryzowany wynik T przy użyciu tabeli konwersji zawartej w podręczniku PROMIS Scoring Manual. T-score przeskalowuje surowy wynik do standardowego wyniku ze średnią 50 i odchyleniem standardowym 10. Im wyższy wynik T, tym bardziej reprezentuje mierzoną koncepcję
18 miesięcy
Badania motorycznego i czuciowego przewodnictwa nerwowego (prędkość przewodzenia nerwów (NCV) i/lub elektromiografia (EMG))
Ramy czasowe: 12 i 18 miesięcy

Badania NCV i EMG zostaną przeprowadzone na docelowej grupie mięśniowej w celu oceny tempa i poziomu reinerwacji ruchowej i czuciowej w 12 i 18 miesiącu

  • Tempo reinerwacji (domena motoryczna i czuciowa)
  • Poziom reinerwacji (domena motoryczna i czuciowa)
12 i 18 miesięcy
Porównanie procentowej regeneracji czuciowej z wartością wyjściową
Ramy czasowe: 18 miesięcy
Procent powrotu czucia do stanu wyjściowego (zdefiniowany jako różnica w zmierzonej ocenie naprawionego nerwu w porównaniu z sąsiednią stroną nieuszkodzoną i/lub stroną przeciwną) przy użyciu urządzenia do badania czucia na podstawie ciśnienia w systemie testów neurosensorycznych i motorycznych (NSMTS). 1-punktowa dyskryminacja statyczna, 1-punktowa dyskryminacja statyczna ruchoma, 2-punktowa dyskryminacja statyczna i 2-punktowa dyskryminacja ruchoma będą mierzone poprzez nacisk na zęby (g/mm^2)
18 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Julia Nuelle, MD, Brooke Army Medical Center
  • Główny śledczy: Leon J Nesti, MD/PhD, Walter Reed National Military Medical Center
  • Główny śledczy: Kenneth Means, MD, Curtis Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

22 sierpnia 2017

Zakończenie podstawowe (Oczekiwany)

30 listopada 2020

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 czerwca 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

20 maja 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

23 maja 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

28 maja 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

16 lipca 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

15 lipca 2020

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

3
Subskrybuj