Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование аллотрансплантата нерва BMAC

15 июля 2020 г. обновлено: Julia AV Nuelle, Brooke Army Medical Center

Клиническая оценка децеллюляризованного аллотрансплантата нерва с аутологичным концентратом аспирата костного мозга (BMAC) для улучшения восстановления периферических нервов и функциональных результатов

Это исследование является проспективным, многоцентровым, доказательством принципа, фаза I исследования безопасности человека, в котором оценивается последовательное лечение Avance Nerve Graft, коммерчески доступного децеллюляризованного обработанного аллотрансплантата периферического нерва, с аутологичным концентратом аспирата костного мозга (BMAC), источником стволовых клеток, для восстановления повреждений периферических нервов длиной до 7 см. Целью данного исследования является создание продукта знаний, оценивающего профиль безопасности трансплантата нерва Avance с последующим применением BMAC для поддержки дальнейших инвестиций в многообещающую область использования стволовых клеток в сочетании с каркасами.

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

15

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21218
        • Curtis National Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital
      • Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20889
        • Walter Reed National Military Medical Center
    • Texas
      • Fort Sam Houston, Texas, Соединенные Штаты, 78234
        • San Antonio Military Medical Center

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 74 года (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Мужчина или небеременная женщина в возрасте от 18 до 74 лет.
  • Проведение исследования периферических нервов или пересадка аллотрансплантата в верхнюю конечность.
  • Субъекты должны находиться в стационаре или должны быть запланированы на операцию на момент включения в исследование.
  • Имеются повреждения нервной проводимости локтевого, срединного, лучевого или мышечно-кожного нерва любой из верхних конечностей, которые произошли менее чем через два года после травмы.
  • Будьте готовы пройти сквозную коаптацию трансплантата нерва без натяжения как в проксимальной, так и в дистальной части нервного промежутка с помощью трансплантата нерва Avance.
  • Будьте готовы к забору костного мозга из собственного тела, концентрированию и нанесению на место повреждения нерва после введения трансплантата нерва Avance.
  • Будьте готовы участвовать и быть в состоянии соблюдать все аспекты графика лечения и оценки в течение 18 месяцев.
  • Способны дать собственное согласие на участие в исследовании и готовы подписать и датировать одобренное IRB письменное информированное согласие до начала каких-либо процедур исследования.
  • Повреждение проводимости нерва, влияющее на сенсорную и моторную функцию или только моторную функцию верхней конечности.
  • Нервные щели после резекции до 7 см включительно.

Критерий исключения:

  • Субъекты с сахарным диабетом 1 типа или сахарным диабетом 2 типа, которым требуется регулярная инсулинотерапия.
  • Субъекты, которые проходят или должны пройти лечение химиотерапией, лучевой терапией или другим известным лечением, которое влияет на рост нервной и/или сосудистой системы.
  • История нейродегенеративного заболевания, невропатии или диабетической невропатии.
  • История хронического ишемического состояния верхней конечности.
  • Когнитивное ограничение или психическое заболевание, препятствующее информированному согласию.
  • Повреждения нервов > 2 лет после первоначальной травмы.
  • Любой участник, который по усмотрению Исследователя не подходит для включения в исследование.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Н/Д
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Нервный трансплантат Avance с аутологичным BMAC
Трансплантат нерва Avance будет вставлен в область повреждения нерва. Будет взято от 40 до 60 мл аспирата костного мозга из переднего или заднего гребня подвздошной кости таза. Используя центрифугу SmartPrep и набор 60 мл BMAC, можно получить от 7 до 10 мл конечного BMAC.
Трансплантат нерва Avance будет вставлен в область повреждения нерва. Будет взято от 40 до 60 мл аспирата костного мозга из переднего или заднего гребня подвздошной кости таза. Используя центрифугу SmartPrep и набор 60 мл BMAC, можно получить от 7 до 10 мл конечного BMAC. Из 7–10 мл полученного конечного BMAC половина (3,5–5 мл) конечного концентрата будет введена поверх трансплантата нерва Avance после коаптации. Вторая половина (от 3,5 до 5 мл) конечного концентрата будет помещена в стерильную пробирку, содержащую питательную среду, и отправлена ​​на ночь в Кливлендский клинический институт Лернера для обработки клеток и анализа колоний, чтобы подтвердить, что BMAC действительно содержит аутологичные стволовые клетки костного мозга. .

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Сравнение характера и частоты нежелательных явлений между группой субъектов, получавших трансплантат нерва Avance с BMAC, и историческими данными о восстановлении нерва с помощью трансплантата нерва Avance.
Временное ограничение: 18 месяцев
НЯ, связанные с долгосрочными исследованиями, такие как инфекция, расхождение швов раны, невропатия, синдром запястного канала, кровотечение, серома и лимфоцеле, будут зафиксированы и проанализированы вместе с любыми изменениями в частоте перечисленных НЯ, которые могут быть вызваны лечением. . НЯ будут сопоставлены с предпочтительным термином MedDRA и классификацией систем органов. Возникновение НЯ будет обобщено по типу восстановления с использованием предпочтительных терминов MedDRA, классификаций систем органов и степени тяжести. Все НЯ будут перечислены для отдельных предметов с указанием как дословных, так и предпочтительных терминов. Будут составлены отдельные сводки о СНЯ, возникших при лечении, и НЯ, связанных с восстановлением.
18 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Тест не меньшей эффективности и превосходства Avance Nerve Graft по сравнению с историческими оценками аутотрансплантата нерва по Розену-Лундборгу с использованием процедур закрытого тестирования
Временное ограничение: 18 месяцев

Проверка не меньшей эффективности и превосходства Avance Nerve Graft по сравнению с историческими оценками аутотрансплантатов нервов по шкале Rosen-Lundborg будет проводиться с использованием процедур закрытого тестирования. Проверяются следующие гипотезы:

H01: Δ ≤ -Δ0 по сравнению с H11: Δ > -Δ0 H02: Δ = 0 по сравнению с H12: Δ ≠ 0, где Δ = μC- μA — разница между средними значениями баллов Розена-Лундборга для трансплантата нерва Avance и BMAC ( мкА) и средние баллы Розена-Лундборга для исторического контроля аутотрансплантата (мкС), Δ0 представляет собой предел не меньшей эффективности, равный 0,51. Сначала будет проверена нулевая гипотеза о не меньшей эффективности (H01), а в случае ее отклонения будет оцениваться нулевая гипотеза о превосходстве (H02). Учитывая, что реализована закрытая процедура тестирования, корректировки на многократное тестирование не потребуется.

18 месяцев
Тест не меньшей эффективности Avance Nerve Graft плюс BMAC к скорости восстановления нервного трансплантата Avance по шкале Розена-Лундборга с использованием процедур закрытого тестирования
Временное ограничение: 18 месяцев

Тест не меньшей эффективности Avance Nerve Graft плюс BMAC по отношению к показателям восстановления нервного трансплантата Avance по шкале Розена-Лундборга будет проводиться с использованием процедур закрытого тестирования. Проверяемая гипотеза состоит в следующем:

H01: πA - πAB > Δ по сравнению с H11: πA - πAB < Δ, где πA — восстановление нервного трансплантата Avance, а πAB — восстановление Avance плюс BMAC. Δ - предел не меньшей эффективности 25%

18 месяцев

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Сравнение двигательного восстановления в процентах с исходным диапазоном движения
Временное ограничение: 18 месяцев
Процент восстановления моторики до исходного уровня (определяемый как разница в измеренной оценке восстановленного нерва по сравнению с соседним неповрежденным и/или контралатеральным нервом) на основе пассивного диапазона движений, активного диапазона движений и мышечной силы (M0-M5). ) измерения
18 месяцев
Сравнение двигательного восстановления в процентах с исходной силой хвата
Временное ограничение: 18 месяцев
Процент восстановления силы захвата до исходного уровня (определяемый как разница в измеренной оценке восстановленного нерва по сравнению с соседней неповрежденной и/или контралатеральной стороной), измеренный в килограммах с использованием системы нейросенсорного и моторного тестирования AcroGrip Device
18 месяцев
Сравнение двигательного восстановления в процентах с исходной силой щипка
Временное ограничение: 18 месяцев
Процент восстановления силы защемления до исходного уровня (определяемый как разница в измеренной оценке восстановленного нерва по сравнению с соседней неповрежденной и/или контралатеральной стороной), измеренный в килограммах с использованием системы нейросенсорного и моторного тестирования AcroPinch Device
18 месяцев
Время восстановления
Временное ограничение: 18 месяцев
18 месяцев
Функциональные результаты с помощью опросника Quick Disabilities of Arm Shoulder and Hand (QuickDASH)
Временное ограничение: 18 месяцев
Будет записан предварительный балл (из 5) и окончательный балл (из 100) по инвалидности/симптомам QuickDASH, рабочему модулю и модулю спорта/исполнительского искусства. Исходные баллы будут рассчитываться по следующей формуле: Исходный балл = сумма n ответов/n, где n равно количеству выполненных заданий. : Окончательная оценка = (Исходная оценка - 1) X 25
18 месяцев
Функциональные результаты посредством оценки Информационной системы измерения результатов, сообщаемых пациентами (ПРОМИС)
Временное ограничение: 18 месяцев
Будут записаны необработанные и стандартизированные оценки физической функции, интенсивности боли, интерференции боли, усталости, нарушения сна и поведения. Исходные баллы будут рассчитываться по формуле: (Исходная сумма X количество элементов, перечисленных в домене)/Количество элементов, на которые были фактически даны ответы для каждой оценки. Затем необработанная оценка систематически преобразуется в стандартизированную Т-оценку с использованием таблицы преобразования в Руководстве по оценке PROMIS. T-оценка преобразует необработанную оценку в стандартизированную оценку со средним значением 50 и стандартным отклонением 10. Чем выше Т-показатель, тем больше он представляет измеряемую концепцию.
18 месяцев
Исследования моторной и сенсорной нервной проводимости (скорость нервной проводимости (NCV) и/или электромиография (ЭМГ))
Временное ограничение: 12 и 18 месяцев

Тестирование NCV и EMG будет проводиться на целевой группе мышц для оценки скорости и уровня двигательной и сенсорной реиннервации через 12 месяцев и 18 месяцев.

  • Скорость реиннервации (моторная и сенсорная область)
  • Уровень реиннервации (двигательный и сенсорный домен)
12 и 18 месяцев
Сравнение сенсорного восстановления в процентах с исходным уровнем
Временное ограничение: 18 месяцев
Процент восстановления чувствительности до исходного уровня (определяемый как разница в измеренной оценке восстановленного нерва по сравнению с соседней неповрежденной и/или контралатеральной стороной) с использованием сенсорного устройства, определяемого давлением, системы нейросенсорного и двигательного тестирования (NSMTS). 1-точечная статическая дискриминация, 1-точечная статическая дискриминация при движении, 2-точечная статическая дискриминация и 2-точечная дискриминация при движении будут измеряться давлением в зубцах (г/мм^2).
18 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Главный следователь: Julia Nuelle, MD, Brooke Army Medical Center
  • Главный следователь: Leon J Nesti, MD/PhD, Walter Reed National Military Medical Center
  • Главный следователь: Kenneth Means, MD, Curtis Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

22 августа 2017 г.

Первичное завершение (Ожидаемый)

30 ноября 2020 г.

Завершение исследования (Ожидаемый)

1 июня 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

20 мая 2019 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

23 мая 2019 г.

Первый опубликованный (Действительный)

28 мая 2019 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

16 июля 2020 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

15 июля 2020 г.

Последняя проверка

1 июля 2020 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться