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Estudo de Aloenxerto de Nervo BMAC

15 de julho de 2020 atualizado por: Julia AV Nuelle, Brooke Army Medical Center

Avaliação clínica do aloenxerto de nervo descelularizado com concentrado de aspirado de medula óssea autólogo (BMAC) para melhorar o reparo do nervo periférico e os resultados funcionais

Este estudo é um estudo de segurança humana prospectivo, multicêntrico, de fase I, avaliando os tratamentos sequenciais do Enxerto de Nervo Avance, um aloenxerto de nervo periférico processado descelularizado disponível comercialmente, com Concentrado de Aspirado de Medula Óssea autólogo (BMAC), uma fonte de células-tronco, para reparo de lesões nervosas periféricas de até 7 cm de comprimento. O objetivo deste estudo é estabelecer um produto de conhecimento, avaliando o perfil de segurança do Avance Nerve Graft, seguido pela aplicação do BMAC para apoiar mais investimentos na área promissora do uso de células-tronco em conjunto com andaimes.

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

15

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21218
        • Curtis National Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital
      • Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20889
        • Walter Reed National Military Medical Center
    • Texas
      • Fort Sam Houston, Texas, Estados Unidos, 78234
        • San Antonio Military Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 74 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • Homem ou mulher não grávida de 18 a 74 anos de idade.
  • Submetida a exploração de nervo periférico ou enxertia com aloenxerto na extremidade superior.
  • Os indivíduos devem ser pacientes internados ou agendados para cirurgia no momento da inscrição no estudo.
  • Tem lesões por bloqueio de condução nervosa no nervo ulnar, mediano, radial ou musculocutâneo de qualquer uma das extremidades superiores há menos de dois anos da lesão.
  • Esteja disposto a submeter-se à coaptação de enxerto de nervo de ponta a ponta livre de tensão nas porções proximal e distal da lacuna do nervo com o Avance Nerve Graft.
  • Esteja disposto a coletar medula óssea do próprio corpo, concentrá-la e aplicá-la no local da lesão do nervo após a inserção do Avance Nerve Graft.
  • Estar disposto a participar e ser capaz de cumprir todos os aspectos do cronograma de tratamento e avaliação ao longo de 18 meses.
  • Capaz de dar seu próprio consentimento para participar do estudo e disposto a assinar e datar um consentimento informado por escrito aprovado pelo IRB antes do início de qualquer procedimento do estudo.
  • Lesão de condução nervosa afetando a função sensorial e motora ou apenas a função motora na extremidade superior.
  • Fendas nervosas após ressecção, até 7 cm, inclusive.

Critério de exclusão:

  • Indivíduos com Diabetes Mellitus Tipo 1 ou Diabetes Mellitus Tipo 2 que requerem terapia regular com insulina.
  • Indivíduos que estão passando ou devem passar por tratamento com quimioterapia, radioterapia ou outro tratamento conhecido que afete o crescimento do sistema neural e/ou vascular.
  • História de doença neurodegenerativa, neuropatia ou neuropatia diabética.
  • História de condição isquêmica crônica da extremidade superior.
  • Limitação cognitiva ou doença mental que impeça o consentimento informado.
  • Lesões nervosas > 2 anos após a lesão inicial.
  • Qualquer participante que, a critério do Investigador, não seja adequado para inclusão no estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Enxerto de Nervo Avance com BMAC autólogo
O Avance Nerve Graft será inserido na área da lesão do nervo. Serão colhidos entre 40 a 60 ml de Aspirado de Medula Óssea da crista ilíaca anterior ou posterior da pelve. Usando a centrífuga SmartPrep e o kit BMAC de 60 ml, serão obtidos 7 a 10 ml de BMAC final.
O Avance Nerve Graft será inserido na área da lesão do nervo. Entre 40 a 60 ml de Aspirado de Medula Óssea da crista ilíaca anterior ou posterior da pelve serão colhidos. Usando a centrífuga SmartPrep e o kit BMAC de 60 ml, serão obtidos 7 a 10 ml de BMAC final. Dos 7 a 10 ml de BMAC final produzidos, metade (3,5 a 5 ml) do concentrado final será injetado sobre o Avance Nerve Graft após a coaptação. A segunda metade (3,5 a 5 ml) do concentrado final será inserida em um tubo estéril contendo meio de cultura e enviada durante a noite para o Cleveland Clinic Lerner Research Institute para processamento celular e ensaio de colônia para confirmar que o BMAC realmente contém células-tronco autólogas da medula óssea .

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Comparação da natureza e incidência de EAs entre o grupo de indivíduos que receberam o Avance Nerve Graft com BMAC e os dados históricos de reparos nervosos com o Avance Nerve Graft.
Prazo: 18 meses
EAs associados ao estudo de longo prazo, como infecção, deiscência de ferida, neuropatia, síndrome do túnel do carpo, sangramento, seroma e linfocele serão capturados e analisados ​​juntamente com qualquer alteração na incidência de EAs listados que podem ser precipitados pelo tratamento. . Os EAs serão mapeados para um termo preferencial MedDRA e classificação de sistema de órgãos. A ocorrência dos EAs será resumida por tipo de reparo usando termos preferenciais do MedDRA, classificações de órgãos do sistema e gravidade. Todos os AEs serão listados para assuntos individuais mostrando os termos verbais e preferenciais. Serão gerados resumos separados de SAEs e AEs emergentes do tratamento relacionados ao reparo.
18 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Teste de não inferioridade e superioridade do Avance Nerve Graft em relação aos escores históricos de autoenxerto de nervo em relação a Rosen-Lundborg usando procedimentos de teste fechados
Prazo: 18 meses

O teste de não inferioridade e superioridade do Avance Nerve Graft em relação às pontuações históricas de autoenxerto de nervo em relação a Rosen-Lundborg será realizado usando procedimentos de teste fechados. As hipóteses que estão sendo testadas são as seguintes:

H01: Δ ≤ -Δ0 vs. H11: Δ > -Δ0 H02: Δ = 0 vs. H12: Δ ≠ 0 onde Δ = μC- μA é a diferença entre as pontuações médias de Rosen-Lundborg para o Avance Nerve Graft & BMAC ( μA) e as pontuações médias de Rosen-Lundborg para os controles de autoenxerto históricos (μC), Δ0 é a margem de não inferioridade 0,51. A hipótese nula de não inferioridade (H01) será testada primeiro e, se rejeitada, então a hipótese nula de superioridade (H02) será avaliada. Dado que o procedimento de teste fechado é implementado, nenhum ajuste para testes múltiplos será necessário.

18 meses
Teste de não inferioridade do Avance Nerve Graft mais BMAC para as taxas de recuperação do Avance Nerve Graft em relação às pontuações de Rosen-Lundborg usando procedimentos de teste fechados
Prazo: 18 meses

O teste de não inferioridade das taxas de recuperação do Avance Nerve Graft mais BMAC para o Avance Nerve Graft em relação às pontuações de Rosen-Lundborg será realizado usando procedimentos de teste fechados. A hipótese testada é a seguinte:

H01: πA - πAB > Δ vs. H11: πA - πAB < Δ onde πA é a recuperação do Avance Nerve Graft e πAB é a recuperação do Avance mais BMAC. Δ é a margem de não inferioridade 25%

18 meses

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Comparação da recuperação percentual do motor com a amplitude de movimento da linha de base
Prazo: 18 meses
Porcentagem de recuperação motora para a linha de base (definida como a diferença na avaliação medida do nervo reparado em comparação com o lado não lesado vizinho e/ou contralateral) com base na amplitude de movimento passiva, amplitude de movimento ativa e força muscular (M0-M5 ) Medidas
18 meses
Comparação da porcentagem de recuperação do motor com a força de preensão da linha de base
Prazo: 18 meses
Porcentagem de recuperação da força de preensão para a linha de base (definida como a diferença na avaliação medida do nervo reparado em comparação com o lado não lesionado vizinho e/ou contralateral) medida em quilogramas usando o dispositivo AcroGrip do sistema de teste neurossensorial e motor
18 meses
Comparação da porcentagem de recuperação do motor com a força de aperto da linha de base
Prazo: 18 meses
Porcentagem de recuperação da força de pinça até a linha de base (definida como a diferença na avaliação medida do nervo reparado em comparação com o lado vizinho não lesionado e/ou contralateral) medida em quilogramas usando o dispositivo AcroPinch do sistema de teste neurossensorial e motor
18 meses
Tempo para Recuperação
Prazo: 18 meses
18 meses
Resultados funcionais por meio da avaliação do questionário Quick Disabilities of the Arm Shoulder and Hand (QuickDASH)
Prazo: 18 meses
A pontuação bruta (de 5) e a pontuação final (de 100) serão registradas. As pontuações brutas serão calculadas por: Pontuação bruta = soma de n respostas/n, onde n é igual ao número de itens concluídos. A pontuação final (de 100) escalada de 0 indicando menor incapacidade a 100 indicando maior incapacidade será calculada por : Pontuação final = (Pontuação Bruta - 1) X 25
18 meses
Resultados funcionais por meio da avaliação do Sistema de Informação de Medição de Resultados Relatados pelo Paciente (PROMIS)
Prazo: 18 meses
Pontuações brutas e padronizadas para as avaliações de Função Física, Intensidade da Dor, Interferência da Dor, Fadiga, Distúrbio do Sono e Comportamento serão registradas. As pontuações brutas serão calculadas por: (Soma bruta X número de itens listados no domínio)/Número de itens que foram realmente respondidos para cada avaliação. O Raw Score é então sistematicamente transformado em um T-score padronizado usando uma tabela de conversão no PROMIS Scoring Manual. O T-score redimensiona a pontuação bruta em uma pontuação padronizada com uma média de 50 e um desvio padrão de 10. Quanto maior o T-score, mais ele representa o conceito que está sendo medido
18 meses
Estudos de Condução Nervosa Motora e Sensorial (Velocidade de Condução Nervosa (NCV) e/ou Eletromiografia (EMG))
Prazo: 12 e 18 meses

Os testes de NCV e EMG serão conduzidos no grupo muscular alvo para avaliar a taxa e o nível de reinervação motora e sensorial no mês 12 e no mês 18

  • Taxa de Reinervação (Domínio Motor e Sensorial)
  • Nível de Reinervação (Domínio Motor e Sensorial)
12 e 18 meses
Comparação da porcentagem de recuperação sensorial com a linha de base
Prazo: 18 meses
Porcentagem de recuperação sensorial para a linha de base (definida como a diferença na avaliação medida do nervo reparado em comparação com o lado vizinho não lesionado e/ou contralateral) usando o Dispositivo Sensorial de Pressão Especificado do Sistema de Teste Neurossensorial e Motor (NSMTS). A discriminação estática de 1 ponto, a discriminação de movimento estático de 1 ponto, a discriminação estática de 2 pontos e a discriminação de movimento de 2 pontos serão medidas pela pressão do pino (g/mm^2)
18 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Investigador principal: Julia Nuelle, MD, Brooke Army Medical Center
  • Investigador principal: Leon J Nesti, MD/PhD, Walter Reed National Military Medical Center
  • Investigador principal: Kenneth Means, MD, Curtis Hand Center at MedStar Union Memorial Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

22 de agosto de 2017

Conclusão Primária (Antecipado)

30 de novembro de 2020

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de junho de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

20 de maio de 2019

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

23 de maio de 2019

Primeira postagem (Real)

28 de maio de 2019

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

16 de julho de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

15 de julho de 2020

Última verificação

1 de julho de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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