Proenkefaliini varjoaineisiin liittyvien munuaistapahtumien ennustamiseen (PANCAKE)

Varjoaineiden käyttö on välttämätöntä diagnostisessa kuvantamisessa ja perkutaanisessa sepelvaltimon interventiossa. Varjoaineen aiheuttama munuaisvaurio, joka on kontrastin käytön komplikaatio, on kuitenkin tunnistettu yleisimmäksi sairaalassa hankitun akuutin munuaisvaurion syyksi, ja siihen liittyy huono ennuste. Tällä hetkellä kontrastin aiheuttamaa munuaisvauriota ei voida diagnosoida sydämen katetrointipäivänä tai sitä seuraavana päivänä, jolloin suurin osa elektiiviseen sydänkatetrointiin saavista potilaista kotiutetaan sairaalasta tosielämässä. Äskettäin proenkefaliini (penKid) esiteltiin uutena glomerulussuodatuksen merkkiaineena, joka pystyy tunnistamaan normaaleja henkilöitä, joilla on suuri riski munuaisten toiminnan heikkenemisestä tulevaisuudessa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko penKid-tason muutos sydämen katetrointia seuraavana päivänä ennustaa munuaisvaurion ennen sairaalasta kotiutumista ja siten mahdollistaa sairastuneiden potilaiden varhaisen havaitsemisen.

Tätä tarkoitusta varten rekrytoidaan yhteensä 214 peräkkäistä potilasta, joille suoritetaan rutiininomaisen sydämen katetrointi, ja veri otetaan kolmessa ajankohtana: välittömästi ennen katetrointia, 12-24 tuntia katetroin ja 4-8 viikkoa kotiutuksen jälkeen. Kreatiniini mitataan päätepisteen määrittämiseksi, kun taas markkerit urea, CRP (C-reaktiivinen proteiini), NGAL (neutrofiiligelatinaasiin liittyvä lipokaliini), KIM-1 (munuaisvauriomarkkeri-1), kystatiini C, suPAR (liukoinen urokinaasityyppi) plasminogeeniaktivaattorireseptori), ja penKid mitataan kiinnostavina biomarkkereina. Pääasiallinen tulosmitta on jatkuva munuaisvaurio (SKI), joka määritellään seerumin kreatiniinin nousuksi yli 20 % ajankohtien 1 ja 3 välillä. Päätesti on, voiko biomarkkereiden muutos lähtötilanteen ja välittömästi ennen kotiutumista (aikapisteet 1 ja 2) ennustaa pitkäaikaisen munuaisvaurion kehittymisen.