Proencefalina para previsão de eventos renais associados a contraste (PANCAKE)

O uso de meio de contraste é necessário para diagnóstico por imagem e intervenção coronária percutânea. No entanto, a lesão renal induzida por contraste, uma complicação do uso de contraste, foi identificada como a causa mais frequente de lesão renal aguda adquirida no hospital e está associada a mau prognóstico. Atualmente, a lesão renal induzida por contraste não pode ser diagnosticada no dia do cateterismo cardíaco ou no dia seguinte, quando a maioria dos pacientes submetidos a cateterismo cardíaco eletivo recebe alta hospitalar no cenário do mundo real. Recentemente, a proencefalina (penKid) foi introduzida como um novo marcador de filtração glomerular, capaz de identificar indivíduos normais com alto risco de declínio futuro da função renal. O objetivo deste estudo é investigar se a alteração do nível de penKid no dia seguinte ao cateterismo cardíaco pode predizer lesão renal antes da alta hospitalar e, assim, permitir a detecção precoce dos pacientes acometidos.

Para tanto, um total de 214 pacientes consecutivos submetidos a cateterismo cardíaco de rotina serão recrutados, e o sangue será coletado em três momentos: imediatamente antes do cateterismo, 12-24 horas após o cateterismo e 4-8 semanas após a alta. A creatinina será dosada para definição do endpoint, enquanto os marcadores uréia, PCR (proteína C reativa), NGAL (lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos), KIM-1 (marcador de lesão renal-1), cistatina C, suPAR (solúvel tipo uroquinase receptor ativador do plasminogênio) e penKid serão medidos como biomarcadores de interesse. A principal medida de resultado é a lesão renal sustentada (SKI), que é definida como um aumento acima de 20% na creatinina sérica entre os pontos de tempo 1 e 3. O teste principal é se a alteração nos biomarcadores entre a linha de base e imediatamente antes da alta (pontos de tempo 1 e 2) pode prever o desenvolvimento de lesão renal sustentada.