Proenkefalin pro predikci ledvinových příhod souvisejících s kontrastem (PANCAKE)

Použití kontrastních látek je nezbytné pro diagnostické zobrazování a perkutánní koronární intervenci. Poškození ledvin vyvolané kontrastem, což je komplikace použití kontrastní látky, však bylo identifikováno jako nejčastější příčina akutního poškození ledvin získaných v nemocnici a je spojeno se špatnou prognózou. V současné době nelze poškození ledvin vyvolané kontrastem diagnostikovat v den srdeční katetrizace nebo následující den, kdy je většina pacientů, kteří podstoupí elektivní srdeční katetrizaci, propuštěna z nemocnice v reálném prostředí. Nedávno byl představen proenkefalin (penKid) jako nový marker glomerulární filtrace, který je schopen identifikovat normální subjekty s vysokým rizikem budoucího poklesu renálních funkcí. Cílem této studie je zjistit, zda změna hladiny penKid v den po srdeční katetrizaci může předpovídat poškození ledvin před propuštěním z nemocnice a umožňuje tak včasnou detekci postižených pacientů.

Za tímto účelem bude přijato celkem 214 po sobě jdoucích pacientů, kteří podstoupí rutinní srdeční katetrizaci, a krev bude odebrána ve třech časových bodech: bezprostředně před katetrizací, 12-24 hodin po katetrizaci a 4-8 týdnů po propuštění. Kreatinin bude měřen pro definici koncového bodu, zatímco markery urea, CRP (C-reaktivní protein), NGAL (neutrofilní gelatináza-asociovaný lipokalin), KIM-1 (marker poškození ledvin-1), cystatin C, suPAR (typ rozpustné urokinázy receptor aktivátoru plazminogenu) a penKid budou měřeny jako sledované biomarkery. Hlavním výsledným měřítkem je trvalé poškození ledvin (SKI), které je definováno jako zvýšení sérového kreatininu o více než 20 % mezi časovými body 1 a 3. Hlavním testem je, zda změna biomarkerů mezi výchozí hodnotou a bezprostředně před propuštěním (časové body 1 a 2) může předpovědět vývoj trvalého poškození ledvin.