Proenkefalina do przewidywania zdarzeń nerek związanych z kontrastem (PANCAKE)

Stosowanie środków kontrastowych jest niezbędne w diagnostyce obrazowej i przezskórnej interwencji wieńcowej. Jednak uszkodzenie nerek wywołane kontrastem, powikłanie stosowania kontrastu, zostało zidentyfikowane jako najczęstsza przyczyna ostrego uszkodzenia nerek nabytego w szpitalu i wiąże się ze złym rokowaniem. Obecnie nie można rozpoznać uszkodzenia nerek wywołanego kontrastem w dniu cewnikowania serca lub następnego dnia, kiedy większość pacjentów poddawanych planowemu cewnikowaniu serca jest wypisywana ze szpitala w rzeczywistych warunkach. Niedawno wprowadzono proenkefalinę (penKid) jako nowy marker przesączania kłębuszkowego, który jest w stanie zidentyfikować zdrowe osoby z wysokim ryzykiem przyszłego pogorszenia czynności nerek. Celem tego badania jest zbadanie, czy zmiana poziomu penKid w dniu następującym po cewnikowaniu serca może przewidywać uszkodzenie nerek przed wypisem ze szpitala, a tym samym pozwala na wczesne wykrycie chorego.

W tym celu zostanie zrekrutowanych łącznie 214 kolejnych pacjentów, którzy zostaną poddani rutynowemu cewnikowaniu serca, a krew zostanie pobrana w trzech punktach czasowych: bezpośrednio przed cewnikowaniem, 12-24 godziny po cewnikowaniu i 4-8 tygodni po wypisie. Kreatynina zostanie zmierzona w celu określenia punktu końcowego, podczas gdy markery mocznika, CRP (białko C-reaktywne), NGAL (lipokalina związana z żelatynazą neutrofili), KIM-1 (marker uszkodzenia nerek-1), cystatyna C, suPAR (rozpuszczalna urokinaza typu receptor aktywatora plazminogenu), a penKid będą mierzone jako biomarkery będące przedmiotem zainteresowania. Główną miarą wyniku jest trwałe uszkodzenie nerek (SKI), które definiuje się jako wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o ponad 20% między punktami czasowymi 1 i 3. Głównym testem jest to, czy zmiana biomarkerów między wartością wyjściową a bezpośrednio przed wypisem (punkty czasowe 1 i 2) może przewidzieć rozwój trwałego uszkodzenia nerek.