Proenkefaline voor voorspelling van contrastgerelateerde niergebeurtenissen (PANCAKE)

Het gebruik van contrastmiddelen is noodzakelijk voor diagnostische beeldvorming en percutane coronaire interventie. Echter, contrastgeïnduceerd nierletsel, een complicatie van contrastgebruik, is geïdentificeerd als de meest voorkomende oorzaak van in het ziekenhuis opgelopen acuut nierletsel en wordt in verband gebracht met een slechte prognose. Momenteel kan contrastgeïnduceerd nierletsel niet worden gediagnosticeerd op de dag van hartkatheterisatie of de volgende dag, wanneer de meerderheid van de patiënten die een electieve hartkatheterisatie ondergaan, in de praktijk uit het ziekenhuis worden ontslagen. Onlangs werd proenkefaline (penKid) geïntroduceerd als een nieuwe glomerulaire filtratiemarker, die in staat is normale proefpersonen te identificeren met een hoog risico op toekomstige achteruitgang van de nierfunctie. Het doel van deze studie is om te onderzoeken of de verandering in penKid-niveau op de dag na hartkatheterisatie nierbeschadiging kan voorspellen vóór ontslag uit het ziekenhuis en zo vroege opsporing van getroffen patiënten mogelijk maakt.

Voor dit doel zullen in totaal 214 opeenvolgende patiënten worden gerekruteerd die routinematige hartkatheterisatie ondergaan, en er zal bloed worden afgenomen op drie tijdstippen: onmiddellijk voor de katheterisatie, 12-24 uur na de katheterisatie en 4-8 weken na ontslag. Creatinine wordt gemeten voor eindpuntdefinitie, terwijl de markers ureum, CRP (C-reactief proteïne), NGAL (neutrofiel gelatinase-geassocieerd lipocaline), KIM-1 (nierbeschadigingsmarker-1), cystatine C, suPAR (oplosbaar urokinase-type plasminogen activator receptor), en penKid zal worden gemeten als biomarkers van belang. De belangrijkste uitkomstmaat is aanhoudende nierbeschadiging (SKI), die wordt gedefinieerd als een toename van meer dan 20% in serumcreatinine tussen tijdstippen 1 en 3. De belangrijkste test is of de verandering in biomarkers tussen baseline en vlak voor ontslag (tijdstippen 1 en 2) de ontwikkeling van aanhoudende nierbeschadiging kan voorspellen.