Proenkephalin zur Vorhersage kontrastassoziierter Nierenereignisse (PANCAKE)

Die Verwendung von Kontrastmitteln ist für die diagnostische Bildgebung und die perkutane Koronarintervention erforderlich. Kontrastmittelinduzierte Nierenschäden, eine Komplikation der Kontrastmittelanwendung, wurden jedoch als häufigste Ursache für im Krankenhaus erworbene akute Nierenschäden identifiziert und sind mit einer schlechten Prognose verbunden. Derzeit kann eine kontrastmittelinduzierte Nierenschädigung nicht am Tag der Herzkatheterisierung oder am Folgetag diagnostiziert werden, wenn die Mehrheit der Patienten, die sich einer elektiven Herzkatheterisierung unterziehen, in der realen Umgebung aus dem Krankenhaus entlassen werden. Vor kurzem wurde Proenkephalin (penKid) als neuer glomerulärer Filtrationsmarker eingeführt, der in der Lage ist, normale Personen mit einem hohen Risiko für eine zukünftige Abnahme der Nierenfunktion zu identifizieren. Ziel dieser Studie ist es zu untersuchen, ob die Veränderung des penKid-Spiegels am Tag nach der Herzkatheteruntersuchung eine Nierenschädigung vor der Krankenhausentlassung vorhersagen kann und somit eine Früherkennung betroffener Patienten ermöglicht.

Zu diesem Zweck werden insgesamt 214 konsekutive Patienten rekrutiert, die sich einer routinemäßigen Herzkatheterisierung unterziehen, und Blut wird zu drei Zeitpunkten entnommen: unmittelbar vor der Katheterisierung, 12-24 Stunden nach der Katheterisierung und 4-8 Wochen nach der Entlassung. Kreatinin wird zur Endpunktdefinition gemessen, während die Marker Harnstoff, CRP (C-reaktives Protein), NGAL (Neutrophilen-Gelatinase-assoziiertes Lipocalin), KIM-1 (Nierenverletzungsmarker-1), Cystatin C, suPAR (lösliche Urokinase-Typ Plasminogen-Aktivator-Rezeptor) und penKid werden als interessierende Biomarker gemessen. Das Hauptzielkriterium ist die anhaltende Nierenschädigung (SKI), die als Anstieg des Serumkreatinins um über 20 % zwischen den Zeitpunkten 1 und 3 definiert ist. Der Haupttest besteht darin, ob die Veränderung der Biomarker zwischen dem Ausgangswert und unmittelbar vor der Entlassung (Zeitpunkt 1 und 2) die Entwicklung einer anhaltenden Nierenschädigung vorhersagen kann.