Toimenpiteet kognitiivisten ja käyttäytymisongelmien korjaamiseksi aikuisilla, jotka ovat alttiina lapsuuden aliravitsemukselle

Tässä tutkimuksessa arvioidaan antropometriaa, sydämen aineenvaihdunnan profiileja, kognitiivisia ja emotionaalisia alueita lapsuudessa vakavasta akuutista aliravitsemuksesta (SAM) selviytyneiden aikuisten ja samanlaisista yhteisöistä peräisin olevien terveiden kontrollien välillä ennen kuuden kuukauden valvottua aerobista harjoittelua ja omega-3-lisähoitoa sekä sen jälkeen.

Rekrytointi: Tapauksiin kuuluu aikuisia SAM-eloonjääneitä, jotka on otettu Länsi-Intian yliopistolliseen sairaalaan (UHWI), nyt 20–55-vuotiaat. Kokeneet kenttätyöntekijät ovat tunnistaneet ne UHWI-tietueista ja jäljittäneet viimeisimpien tunnettujen osoitteiden perusteella. Yhteisön valvontaviranomaiset palkataan samoista yhteisöistä, yksi tapausta kohden ja sovitetaan sukupuolen ja iän mukaan (5 vuoden sisällä).

Otoskokolaskelmat: Nämä perustuvat kognitiivisten toimintojen erojen arviointiin käyttämällä NIH:n (National Institutes of Health) -työkalupakin kognitiivista akkua ensisijaisena tulosmittarina SAM:sta selviytyneiden ja yhteisön kontrollien välillä sekä interventiota edeltäneiden ja sen jälkeen ryhmien välillä.

Käyttämällä testiä 5 %:n tilastollisen merkitsevyyden tasolla meillä on 80 %:n teho havaita 2,8 √(2/n) keskihajonnan ero tapausten ja kontrollien välillä, missä n = tapausten lukumäärä.

Siksi, kun n = 50, ero = 2,8 √ (2/50) = 0,56 SD

NIH Toolboxin raakapisteet muunnetaan normalisoiduksi pisteeksi, jossa 100 vastaa asiaankuuluvan iän/koulutuksen osituksen normatiivista keskiarvoa ja 15 yksikköä vastaa yhtä standardipoikkeamaa (SD).

Jos n = 50, 0,56 x 15 = 8,4 yksikköä. Joten käyttämällä testiä 5 %:n tilastollisen merkitsevyyden tasolla, meillä on 80 %:n kyky havaita 8,4 yksikön ero kahden ryhmän välillä. Aerobisen harjoittelun aiheuttamia kognitiivisia muutoksia koskevien interventiotutkimusten meta-analyysit ovat osoittaneet keskimääräisen vaikutuksen koon, noin 0,48-0,57, (154), joka vastaa 7,2-8,5 yksikköä. Näin ollen 50 kohteen käyttäminen ryhmää kohden tarjoaa riittävän otoskoon.

Vakiotoimintamenettelyt:

Saatuaan tietoon perustuvan kirjallisen suostumuksen yksi kahdesta koulutetusta tutkijasta kerää kaikki perustiedot yhden tai kahden käynnin aikana. Nämä testit toistetaan kuuden kuukauden toimenpiteen jälkeen.

Yksityiskohdat käytettävistä menetelmistä:

Antropometria: Pituus ja paino mitataan koehenkilöillä ilman kenkiä ja kevyissä vaatteissa kehon massaindeksin (BMI, kg/m2) laskemiseksi. Paino mitataan 0,1 kg:n tarkkuudella. Korkeus mitataan 0,1 cm:n tarkkuudella.

Kaksoisenergiaröntgenabsorptiota (DXA) (Model General Electric Lunar Prodigy) käytetään kehon rasvan kokonais- ja alueprosentin (%), rasvamassan, vähärasvaisen kudosmassan ja luun mineraalipitoisuuden mittaamiseen.

Verenpaine: Osallistujat lepäävät yli 10 minuuttia lämpötilakontrolloidussa ympäristössä. Verenpaine mitataan kolme kertaa oikeasta käsivarresta automaattisella verenpainemittarilla siten, että kunkin mittauksen välissä on vähintään 30 sekuntia. Kolmesta mittauksesta lasketaan keskiarvo analyysiä varten. Keskimmäinen olkavarren ympärysmitta mitataan sopivan kokoisen verenpainemansetin määrittämiseksi.

Kuntotesti: Koehenkilöt harjoittelevat vapaaehtoista uupumusta juoksumattotestin aikana käyttäen muokattua Bruce-protokollaa. Hapenkulutus, hiilidioksidin tuotanto ja minuuttiventilaatio mitataan hengityksellä hengityksellä aineenvaihduntakärryllä ja hapenkulutuksen kolmen viimeisen 20 sekunnin arvon keskiarvo on hapenkulutuksen maksiminopeus.

Kognitiiviset testit: NIH Toolboxia, tietokoneistettua neurokognitiivista testiakkua, käytetään kognitiivisten ja tunnealueiden arvioimiseen. Kognitiivisella alalla tämä tutkimus arvioi toimeenpanotoimintoa, kognitiivista joustavuutta, estokykyä, huomiokykyä, episodista muistia, työmuistia ja prosessointinopeutta.

Tunnealueen osalta käytämme itseraportointiakkua ja testaamme neljää keskeistä alialuetta, mukaan lukien psyykkinen hyvinvointi, sosiaaliset suhteet, stressi ja itsetehokkuus sekä negatiivinen vaikutus.

Verikokeet: 30 millilitraa verta otetaan paastotilassa plasman insuliini- ja glukoosipitoisuuden, lipidien, aivoperäisen neurotrofisen tekijän, insuliinin kaltaisen kasvutekijän ja omega-3-rasvahappoprofiilin arvioimiseksi punasoluissa. Täydellinen oraalinen glukoositoleranssitesti tehdään glukoosi- ja insuliininäytteillä 30 minuutin, 60 minuutin, 90 minuutin ja 120 minuutin kuluttua 75 gramman glukoosiannoksen jälkeen.

Tietojen analysointi:

Kuvaustiedot toimitetaan laskettuna kaikista muuttujista. Useita lineaarista regressioanalyysiä käytetään sen määrittämiseksi, onko eloonjääneiden ja kontrollien tulosmuuttujissa eroja. Näissä analyyseissä tarkastellaan mahdollisia hämmentäviä muuttujia, kuten ikä, sukupuoli ja sosioekonominen asema. Vaikutusten suuruus arvioidaan binäärikäsittelymuuttujan regressiokertoimena. Kognitiivisten tulosten muutosta arvioidaan sisällyttämällä kognitiivisten toimintojen perusmitta ennustajaksi. Vuorovaikutustesteillä arvioidaan, eroaako jokin hoitovaikutus lähtötason kognitiivisten toimintojen, iän, sukupuolen ja sosioekonomisen tilan mukaan.