Aivojen hapetus ja neurologinen toiminta sydänleikkauksen jälkeen (CONFUSE)

Sydänkirurgia

Potilaat, joille tehdään ei-akottava sydänleikkaus sepelvaltimon ohitusleikkauksen ja/tai läppäleikkauksen vuoksi

12 kuukauden kognitiivinen tulos - Toistettava neuropsykologisen tilan akku (RBANS) kokonaisskaala

Osallistujat arvioidaan toistettavalla paristolla neuropsykologisen tilan arvioimiseksi (RBANS). RBANS arvioi 5 kognitiivista aluetta (kieli, visuospatiaalinen, välitön muisti, viivästynyt muisti ja huomio). Yksittäiset toimialueen pisteet kootaan kognitiivisten kokonaispisteiden (Total Scale) perusteella, joka on iän mukaan sovitettu. Väestön normiarvo on 100 +/- 24 (1,96 SD).

12 kuukauden kognitiivinen tulos - KINARM-robottiarviointi - visuaalisesti ohjattu tavoittavuus

Tämä keskustaan ​​ulottuva tehtävä arvioi visuospatiaalisia perustaitoja ja sensorimotorista ohjausta. Kohteen kättä edustaa valkoinen piste. Jokainen kohde saa sitten ohjeen tuomaan valkoisen pisteen nopeasti ja tarkasti punaiseen kohteeseen, kun ne ilmestyvät näytölle. Tämä tehtävä määräytyy useilla parametreilla (esim. raajan nopeus, reaktioaika), jotka kootaan tehtävän kokonaispistemääräksi käyttämällä Mahalanobis-etäisyyttä ja muunnetaan edelleen iän, sukupuolen ja käden suhteen vastaavaksi z-pisteeksi. Jos z-pistemäärä on suurempi kuin 1,96, sitä pidetään epänormaalina.

12 kuukauden kognitiivinen tulos - KINARM-robottiarviointi - käsivarren asennon täsmäytys

Potilaita neuvotaan sovittamaan robottiohjatun käsivarren liike ja lopullinen sijainti. Tämä tehtävä suoritetaan kahdesti tietojen saamiseksi molemmista käsistä. Potilaat tarvitsevat eheän proprioseptiivisen toiminnan käsitelläkseen tietoja siitä, missä heidän raajansa on horisontaalisessa tilassa. Tämän käsivarren asennon täsmäytystehtävän on osoitettu määrittävän asennon tajunnan heikkenemisen astetta kohteissa aivohalvauksen jälkeen. Tämä tehtävä määräytyy useilla parametreilla (esim. raajan nopeus, reaktioaika), jotka kootaan tehtävän kokonaispistemääräksi käyttämällä Mahalanobis-etäisyyttä ja muunnetaan edelleen iän, sukupuolen ja käden suhteen vastaavaksi z-pisteeksi. Jos z-pistemäärä on suurempi kuin 1,96, sitä pidetään epänormaalina.

12 kuukauden kognitiivinen tulos - KINARM-robottiarviointi - käänteinen visuaalisesti ohjattu tavoite

Tämä tehtävä esitetään samalla tavalla kuin visuaalinen ohjattu tavoittavuustehtävä. Valkoisen pisteen liike on kuitenkin nyt päinvastainen verrattuna potilaan käden liikkeeseen. Tehtävän suorittamiseksi onnistuneesti potilaiden on siirrettävä kätensä pois kohteesta, jolloin saavutetaan punainen kohde, jossa on valkoinen piste. Tämä on monimutkaisempi saavuttamistehtävä, joka vaatii estävää hallintaa, jotta se ei saavuta automaattisesti kohti punaista kohdetta, ja kognitiivista sääntöä valkoisen kohdistimen siirtämiseksi liikkumalla vastakkaiseen suuntaan. Tämän luonteisia näkömotorisia heikentymiä on kuvattu henkilöillä, joilla on riski sairastua Alzheimerin tautiin. Tämä tehtävä määräytyy useilla parametreilla (esim. raajan nopeus, reaktioaika), jotka kootaan tehtävän kokonaispistemääräksi käyttämällä Mahalanobis-etäisyyttä ja muunnetaan edelleen iän, sukupuolen ja käden suhteen vastaavaksi z-pisteeksi. Jos z-pistemäärä on suurempi kuin 1,96, sitä pidetään epänormaalina.

12 kuukauden kognitiivinen tulos - KINARM-robottiarviointi - pallo tangossa

Potilaita neuvotaan käyttämään käsiensä väliin luotua virtuaalista palkkia tasapainottamaan virtuaalista palloa sellaisena kuin se näkyy näytöllä. Kohteen on sitten tuotava tasapainotettu pallo tangon eri kohdepaikkoihin virtuaalitilassa. Tämä tehtävä koostuu kolmesta tasosta: 1) tankoon kiinnitetty pallo, 2) pallo liikkuu tankoa pitkin tangon suunnan perusteella, 3) pallo voi rullata vapaasti tankoa pitkin. Tämä tehtävä arvioi bimanuaalista moottorin ohjausta. Tämä tehtävä määräytyy useilla parametreilla (esim. raajan nopeus, reaktioaika), jotka kootaan tehtävän kokonaispistemääräksi käyttämällä Mahalanobis-etäisyyttä ja muunnetaan edelleen iän, sukupuolen ja käden suhteen vastaavaksi z-pisteeksi. Jos z-pistemäärä on suurempi kuin 1,96, sitä pidetään epänormaalina.

12 kuukauden kognitiivinen tulos - KINARM-robottiarviointi - osuma kohteeseen

Tässä tehtävässä osallistujien käsiä edustavat melat. Koehenkilöitä neuvotaan lyömään ruudun yläosasta alas putoavia palloja heitä kohti. Tehtävän edetessä pallot alkavat pudota useammin ja kiihtyä, mikä tekee tehtävästä vähitellen vaikeampaa. Tämä yksinkertainen tehtävä mittaa sensorimotorista toimintaa ja päätöksentekoa. Tämä tehtävä määräytyy useilla parametreilla (esim. raajan nopeus, reaktioaika), jotka kootaan tehtävän kokonaispistemääräksi käyttämällä Mahalanobis-etäisyyttä ja muunnetaan edelleen iän, sukupuolen ja käden suhteen vastaavaksi z-pisteeksi. Jos z-pistemäärä on suurempi kuin 1,96, sitä pidetään epänormaalina.

12 kuukauden kognitiivinen tulos - KINARM-robottiarviointi - osuma ja välttäminen

Tämä tehtävä on samanlainen kuin osumatehtävä, jossa potilaat iskevät robotin kahvoilla näytön yläosasta heitä kohti putoavia esineitä. Tässä tehtävässä potilaita kuitenkin neuvotaan osumaan vain kahteen kohdemuotoon välttäen kaikkia muita muotoja (eli häiriötekijöitä). Objekti osuu ja vältä -tehtävä vaatii siksi lisää kognitiivisia toimintoja, jotka liittyvät huomioimiseen kunkin muodon tunnistamiseksi ja estävän ohjauksen välttämiseksi häiriötekijöitä. Tämä tehtävä määräytyy useilla parametreilla (esim. raajan nopeus, reaktioaika), jotka kootaan tehtävän kokonaispistemääräksi käyttämällä Mahalanobis-etäisyyttä ja muunnetaan edelleen iän, sukupuolen ja käden suhteen vastaavaksi z-pisteeksi. Jos z-pistemäärä on suurempi kuin 1,96, sitä pidetään epänormaalina.

12 kuukauden kognitiivinen tulos - KINARM-robottiarviointi - spatiaalinen jänne

Sarja neliöitä syttyy näytölle tietyssä järjestyksessä. 3 x 4 ruutujen ruudukon sisällä potilaiden on toistettava sarja uudelleen saavuttamalla hallitseva käsi oikeisiin ruutuihin. Tämä tehtävä arvioi visuospatiaalista työmuistia ja on samanlainen kuin Corsi-lohkon napauttaminen. Tämä tehtävä määräytyy useilla parametreilla (esim. raajan nopeus, reaktioaika), jotka kootaan tehtävän kokonaispistemääräksi käyttämällä Mahalanobis-etäisyyttä ja muunnetaan edelleen iän, sukupuolen ja käden suhteen vastaavaksi z-pisteeksi. Jos z-pistemäärä on suurempi kuin 1,96, sitä pidetään epänormaalina.

12 kuukauden kognitiivinen tulos-KINARM-robottiarviointi-polun tekeminen

Tämä tehtävä on kvantitatiivinen versio tavallisesta kynän ja paperin neuropsykologisesta testistä. A-osan jälkeen potilaita neuvotaan yhdistämään numerot 1-25. Polun tekeminen osan B tehtävä edellyttää, että koehenkilöt yhdistävät pisteet vuorotellen numeroita ja kirjaimia (1-A-2-B-3-C jne.). Tämä tehtävä arvioi tehtävien vaihtamiseen liittyvää toimeenpanotoimintoa. Tämä tehtävä määräytyy useilla parametreilla (esim. raajan nopeus, reaktioaika), jotka kootaan tehtävän kokonaispistemääräksi käyttämällä Mahalanobis-etäisyyttä ja muunnetaan edelleen iän, sukupuolen ja käden suhteen vastaavaksi z-pisteeksi. Jos z-pistemäärä on suurempi kuin 1,96, sitä pidetään epänormaalina.

Kognitiivinen liikerata (muutokset KINARM- ja RBANS-suorituskyvyssä ennen leikkausta, 3 ja 12 kuukautta leikkauksen jälkeen)

Tämä arvioidaan KINARM-robotilla ja RBANS:illa (kuvattu yllä)

RSO2:n fysiologiset tekijät

Leikkauksen aikana kerätään leikkauksen aikana hemodynaamisia ja fysiologisia muuttujia (esim. keskimääräinen valtimopaine (mmHg), syke (lyöntiä minuutissa), perifeerinen happisaturaatio (%)) rSO2:n ennustajien määrittämiseksi. Lineaarinen malli luodaan osoittamaan kunkin näiden ennustajien suhteellinen osuus aivojen hapettumisessa (rSO2-yksittäinen tulosmuuttuja).