Cerebral syresättning och neurologisk funktion efter hjärtkirurgi (CONFUSE)

Hjärtkirurgi

Patienter som genomgår icke-emergent hjärtkirurgi för bypass-transplantat och/eller klaffersättning

12 månaders kognitivt utfall-Repeterbart batteri av neuropsykologisk status (RBANS) total skala

Deltagarna kommer att bedömas med det repeterbara batteriet för bedömning av neuropsykologisk status (RBANS). RBANS bedömer 5 kognitiva domäner (språk, visuospatial, omedelbart minne, fördröjt minne och uppmärksamhet). De individuella domänpoängen sammanställs för att ge en total kognitiv poäng (Total Scale), som är åldersjusterad. Populationens normativa värde är 100 +/- 24 (1,96 SD).

12 månaders kognitivt resultat-KINARM robotbedömning-visuellt guidad nå

Denna centrala uppgift bedömer grundläggande visuospatiala färdigheter och sensorimotorisk kontroll. Motivets hand representeras av en vit prick. Varje försöksperson instrueras sedan att snabbt och exakt föra den vita punkten till det röda målet när de visas på skärmen. Denna uppgift kvantifieras av flera parametrar (t.ex. extremitetshastighet, reaktionstid), som sammanställs till ett övergripande uppgiftspoäng med hjälp av Mahalanobis-avståndet och omvandlas vidare till en ålders-, köns- och handenhetsmatchad z-poäng. Ett z-värde högre än 1,96 anses vara onormalt.

12 månaders kognitivt utfall-KINARM robotbedömning-arm positionsmatchning

Patienterna instrueras att spegelmatcha rörelsen och slutpositionen för den robotstyrda armen. Denna uppgift utförs två gånger för att få data på båda armarna. Patienter kommer att behöva intakt proprioceptiv funktion för att bearbeta information om var deras lem är i det horisontella utrymmet. Denna armpositionsmatchningsuppgift har visat sig bestämma graden av positionsavkänningsförsämring hos patienter efter stroke. Denna uppgift kvantifieras av flera parametrar (t.ex. extremitetshastighet, reaktionstid), som sammanställs till ett övergripande uppgiftspoäng med hjälp av Mahalanobis-avståndet och omvandlas vidare till en ålders-, köns- och handenhetsmatchad z-poäng. Ett z-värde högre än 1,96 anses vara onormalt.

12 månaders kognitivt resultat-KINARM robotbedömning-omvänd visuellt guidad räckvidd

Denna uppgift presenteras på samma sätt som den visuella guidade nå-uppgiften. Men rörelsen av den vita pricken är nu omvänd jämfört med rörelsen av patientens hand. För att framgångsrikt slutföra uppgiften måste patienterna flytta sin hand bort från målet och därigenom nå det röda målet med den vita pricken. Detta är en mer komplex räckviddsuppgift, som kräver hämmande kontroll för att inte automatiskt nå det röda målet och en kognitiv regel för att flytta den vita markören genom att röra sig i motsatt riktning. Visuomotoriska försämringar av detta slag har beskrivits hos individer med risk att utveckla Alzheimers sjukdom. Denna uppgift kvantifieras av flera parametrar (t.ex. extremitetshastighet, reaktionstid), som sammanställs till ett övergripande uppgiftspoäng med hjälp av Mahalanobis-avståndet och omvandlas vidare till en ålders-, köns- och handenhetsmatchad z-poäng. Ett z-värde högre än 1,96 anses vara onormalt.

12 månaders kognitivt resultat-KINARM robotbedömning-boll på stången

Patienterna instrueras att använda en virtuell stapel, genererad mellan händerna, för att balansera en virtuell boll som den visas på skärmen. Ämnet måste sedan föra den balanserade bollen på stången till olika målplatser i det virtuella rummet. Denna uppgift består av tre nivåer: 1) bollen fixerad till stången, 2) bollen rör sig längs stången baserat på stångens orientering, 3) bollen kan rulla fritt längs stången. Denna uppgift bedömer bimanuell motorstyrning. Denna uppgift kvantifieras av flera parametrar (t.ex. extremitetshastighet, reaktionstid), som sammanställs till ett övergripande uppgiftspoäng med hjälp av Mahalanobis-avståndet och omvandlas vidare till en ålders-, köns- och handenhetsmatchad z-poäng. Ett z-värde högre än 1,96 anses vara onormalt.

12 månaders kognitivt utfall-KINARM robotbedömning-objektträff

I denna uppgift representeras deltagarnas händer av paddlar. Försökspersonerna instrueras att slå bollar som faller ner från toppen av skärmen mot dem. När uppgiften fortskrider börjar bollarna falla oftare och ökar i hastighet, vilket gör uppgiften gradvis svårare. Denna enkla uppgift mäter sensorimotorisk funktion och beslutsfattande. Denna uppgift kvantifieras av flera parametrar (t.ex. extremitetshastighet, reaktionstid), som sammanställs till ett övergripande uppgiftspoäng med hjälp av Mahalanobis-avståndet och omvandlas vidare till en ålders-, köns- och handenhetsmatchad z-poäng. Ett z-värde högre än 1,96 anses vara onormalt.

12 månaders kognitivt resultat-KINARM robotbedömning-objekt träffa och undvika

Denna uppgift liknar objektträffen, där patienter använder robotens handtag för att träffa föremål som faller från skärmens överkant mot dem. I denna uppgift instrueras dock patienterna att endast träffa två målformer samtidigt som de undviker alla andra former (dvs distraktorer). Uppgiften Object hit & avoid kräver därför ytterligare kognitiva funktioner relaterade till uppmärksamhet för att identifiera varje form och hämmande kontroll för att undvika distraktorerna. Denna uppgift kvantifieras av flera parametrar (t.ex. extremitetshastighet, reaktionstid), som sammanställs till ett övergripande uppgiftspoäng med hjälp av Mahalanobis-avståndet och omvandlas vidare till en ålders-, köns- och handenhetsmatchad z-poäng. Ett z-värde högre än 1,96 anses vara onormalt.

12 månaders kognitivt utfall-KINARM robotbedömning-spatial span

En serie rutor lyser upp på skärmen i en viss sekvens. Inom ett rutnät på 3 x 4 måste patienterna spela om sekvensen genom att sträcka sig med sin dominerande hand till rätt rutor. Den här uppgiften utvärderar visuospatialt arbetsminne och liknar Corsi block-tapping-uppgiften. Denna uppgift kvantifieras av flera parametrar (t.ex. extremitetshastighet, reaktionstid), som sammanställs till ett övergripande uppgiftspoäng med hjälp av Mahalanobis-avståndet och omvandlas vidare till en ålders-, köns- och handenhetsmatchad z-poäng. Ett z-värde högre än 1,96 anses vara onormalt.

12 månaders kognitiva resultat-KINARM robotbedömning-spår

Denna uppgift är en kvantitativ version av det neuropsykologiska standardtestet med penna och papper. I efterföljande del A instrueras patienterna att koppla siffrorna 1 till 25. Uppgiften för att göra spår i del B kräver att försökspersonerna kopplar ihop prickarna med omväxlande siffror och bokstäver (1-A-2-B-3-C, etc.). Denna uppgift bedömer verkställande funktion relaterad till uppgiftsbyte. Denna uppgift kvantifieras av flera parametrar (t.ex. extremitetshastighet, reaktionstid), som sammanställs till ett övergripande uppgiftspoäng med hjälp av Mahalanobis-avståndet och omvandlas vidare till en ålders-, köns- och handenhetsmatchad z-poäng. Ett z-värde högre än 1,96 anses vara onormalt.

Kognitiv bana (förändringar i KINARM och RBANS prestanda från före operation till 3 och 12 månader efter operation)

Detta kommer att bedömas med KINARM-roboten och RBANS (beskrivs ovan)

Fysiologiska bestämningsfaktorer för rSO2

Intraoperativa hemodynamiska och fysiologiska variabler kommer att samlas in under operationen (t.ex. medelartärtryck (mmHg), hjärtfrekvens (slag per minut), perifer syremättnad (%)) för att bestämma prediktorerna för rSO2. En linjär modell kommer att skapas för att visa det relativa bidrag var och en av dessa prediktorer har till cerebral syresättning (rSO2-enkel utfallsvariabel).