Tutkimus sivuverenkierrosta potilailla, joilla on oireinen kallonsisäinen etuverenkierron tukos

Kallonsisäinen valtimon ahtauma on johtava aivohalvauksen alkamisen tai uusiutumisen syy aasialaisissa. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että etummainen verenkierto on yleisintä kallonsisäisen valtimon ahtaumassa, erityisesti keskimmäisessä aivovaltimossa potilailla, joilla on oireinen tai oireeton iskeeminen aivohalvaus. Kliinisten kokemusten perusteella havaitsimme, että aivojen kollateraalikehitys voi vaikuttaa vakavasti kliinisiin oireisiin potilailla, joilla on suuri valtimoahtauma. Kompensoitunut verenvirtaus voi päästä iskeemiselle alueelle kollateraaliverenkierron kautta (mukaan lukien Willis-ympyrä, leptomeningeaaliset kollateraalit, ekstrakraniaaliset kallonsisäiset kollateraalit ja uusi angiogeneesi), kun aivojen verta tuottava valtimo on vakavasti ahtautunut tai jopa tukkeutunut, mutta huomattavia eroja yksilöitä on olemassa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että statiinit ja butyyliftalidi voivat edistää kollateraalista verenkiertoa. Vakuutusverenkierron rakentamiseen vaikuttavia tekijöitä ei ole vielä täysin tunnistettu, mutta tuoreessa tutkimuksessa havaittiin, että Rabep2:n (Rab GTPaasia sitovan efektoriproteiinin 2) luonnossa esiintyvät muunnelmat ovat pääasiallisia tekijöitä, jotka vaikuttavat variaatioiden vakavuuden ja aivohalvauksen vaikeusasteeseen hiirillä. Tämän perusteella on tehty kliinisiä tutkimuksia sen varmistamiseksi, että Rabep2-geeni liittyy yksilöllisiin eroihin sivuverenkierrossa.

Yhteenvetona uusista löydöistä epäilemme, onko kollateraalisen verenkierron asteen erolla merkittävää pitkän aikavälin ennusteen kannalta potilailla, joilla on suuri aivovaltimotukos, ja voiko kollateraaliverenkierron ja uuden angiogeneesin edistämisestä tulla uusi hoitomuoto. Täten aiomme rekrytoida 500 potilasta, joilla on aivojen suurvaltimotukos, kerätä kliinisiä ja kuvantamistietoja (CTA), analysoida ja tutkia, voiko ero vakuuksien verenkierrossa olla riippumaton vaikuttava tekijä pitkän aikavälin ennusteeseen. Tässä tutkimuksessa kerätään potilaiden verinäytteitä ja tutkitaan edelleen Rabep2:n SNP:itä ja analysoidaan sitten korrelaatio Rabep2:n ja potilaiden välillä, joilla on suuri aivovaltimotukos. Tässä projektissa seurataan rullattuja potilaita 1 vuoden ajan ja seurataan, voiko butyyliftalidin pitkäaikainen saanti edistää aivojen vakauskehitystä.