Untersuchung der kollateralen Zirkulation bei Patienten mit symptomatischem Verschluss der intrakraniellen vorderen Zirkulation

Intrakranielle Arterienstenose ist die häufigste Ursache für das Auftreten oder Wiederauftreten von Schlaganfällen bei Asiaten. Mehrere Studien haben gezeigt, dass die vordere Zirkulation am häufigsten bei intrakraniellen Arterienstenosen auftritt, insbesondere bei der mittleren Hirnarterie bei Patienten mit symptomatischem oder asymptomatischem ischämischem Schlaganfall. Basierend auf den klinischen Erfahrungen haben wir festgestellt, dass die zerebrale Kollateralentwicklung die klinischen Symptome bei Patienten mit Stenose großer Arterien ernsthaft beeinflussen kann. Ein kompensierter Blutfluss kann das ischämische Gebiet durch kollaterale Zirkulation (einschließlich Zirkel von Willis, leptomeningeale Kollateralen, extrakranielle zu intrakranielle Kollateralen und neue Angiogenese) erreichen, wenn die Blutversorgungsarterie des Gehirns stark stenotisch oder sogar verschlossen ist, jedoch erhebliche Unterschiede bestehen Individuen bestehen. Studien haben gezeigt, dass Statine und Butylphthalid die Kollateralzirkulation fördern können. Die Einflussfaktoren auf den Aufbau des Kollateralkreislaufs wurden noch nicht vollständig identifiziert, aber eine kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass natürlich vorkommende Varianten von Rabep2 (Rab GTPase-Bindungseffektorprotein 2) die Hauptdeterminanten für die Variation des Ausmaßes der Kollateralen und die Schwere des Schlaganfalls bei Mäusen sind. Auf dieser Grundlage wurden klinische Studien durchgeführt, um zu bestätigen, dass das Rabep2-Gen mit individuellen Unterschieden im Kollateralkreislauf assoziiert ist.

Wir fassen neue Erkenntnisse zusammen und vermuten, ob der Unterschied im Grad der Kollateralzirkulation für die Langzeitprognose bei Patienten mit zerebralem Großarterienverschluss signifikant ist und ob die Förderung der Kollateralzirkulation und der neuen Angiogenese ein neuer Behandlungsansatz werden kann. Hiermit planen wir, 500 Patienten mit zerebralem Großarterienverschluss zu rekrutieren, klinische und bildgebende (CTA) Informationen zu sammeln, zu analysieren und zu untersuchen, ob der Unterschied im Grad der Kollateralzirkulation der unabhängige Einflussfaktor für die Langzeitprognose sein kann. Diese Studie wird Blutproben von Patienten sammeln und SNPs von Rabep2 weiter untersuchen und dann die Korrelation zwischen Rabep2 und Patienten mit zerebralem Verschluss der großen Arterie analysieren. Dieses Projekt wird gerollte Patienten für 1 Jahr nachverfolgen und beobachten, ob die Langzeiteinnahme von Butylphthalid die zerebrale Kollateralentwicklung fördern kann.