Изучение коллатерального кровообращения у пациентов с симптоматической внутричерепной окклюзией переднего кровообращения

Стеноз внутричерепных артерий является основной причиной возникновения или рецидива инсульта в Азии. Многочисленные исследования показали, что переднее кровообращение наиболее часто встречается при стенозе внутричерепных артерий, особенно средней мозговой артерии, у пациентов с симптоматическим или бессимптомным ишемическим инсультом. Основываясь на клиническом опыте, мы обнаружили, что развитие коллатералей головного мозга может серьезно повлиять на клинические симптомы у пациентов со стенозом крупных артерий. Компенсированный кровоток может достигать области ишемии за счет коллатерального кровообращения (включая виллизиев круг, лептоменингеальные коллатерали, внечерепные и интракраниальные коллатерали и новый ангиогенез), когда кровоснабжающая артерия головного мозга сильно стенозирована или даже закупорена, однако значительные различия между существуют личности. Исследования показали, что статины и бутилфталид могут стимулировать коллатеральное кровообращение. Факторы, влияющие на формирование коллатерального кровообращения, еще не полностью идентифицированы, но недавнее исследование показало, что встречающиеся в природе варианты Rabep2 (Rab GTPase-связывающий эффекторный белок 2) являются основными детерминантами изменения степени коллатерального кровообращения и тяжести инсульта у мышей. На этой основе были проведены клинические испытания, чтобы подтвердить, что ген Rabep2 связан с индивидуальными различиями в коллатеральном кровообращении.

Обобщая новые данные, мы подозреваем, является ли разница в степени коллатерального кровообращения значимой для долгосрочного прогноза у пациентов с окклюзией крупных церебральных артерий, и может ли стимулирование коллатерального кровообращения и нового ангиогенеза стать новым подходом к лечению. Таким образом, мы планируем набрать 500 пациентов с окклюзией крупных артерий головного мозга, собрать клиническую и визуализирующую (КТА) информацию, проанализировать и выяснить, может ли разница в степени коллатерального кровообращения быть независимым фактором, влияющим на долгосрочный прогноз. В этом исследовании будут собраны образцы крови пациентов и дополнительно изучены SNP Rabep2, а затем проанализирована корреляция между Rabep2 и пациентами с окклюзией крупных артерий головного мозга. В рамках этого проекта пациенты будут наблюдаться в течение 1 года, чтобы выяснить, может ли длительный прием бутилфталида способствовать развитию церебральных коллатералей.