Badanie krążenia obocznego u pacjentów z objawową niedrożnością krążenia przedniego wewnątrzczaszkowego

Zwężenie tętnicy wewnątrzczaszkowej jest główną przyczyną wystąpienia lub nawrotu udaru mózgu w krajach azjatyckich. Liczne badania wykazały, że krążenie przednie występuje najczęściej w zwężeniu tętnicy wewnątrzczaszkowej, zwłaszcza tętnicy środkowej mózgu u pacjentów z objawowym lub bezobjawowym udarem niedokrwiennym. Na podstawie doświadczeń klinicznych stwierdziliśmy, że rozwój obocznego mózgu może poważnie wpływać na objawy kliniczne u pacjentów z dużym zwężeniem tętnicy. Skompensowany przepływ krwi może dotrzeć do obszaru niedokrwienia poprzez krążenie oboczne (w tym koło Willisa, oboczne opon mózgowo-rdzeniowych, pozaczaszkowe i wewnątrzczaszkowe oboczne oraz nową angiogenezę), gdy tętnica dostarczająca krew do mózgu jest poważnie zwężona lub nawet niedrożna, jednak znaczne różnice między istnieją osobniki. Badania wykazały, że statyny i butyloftalid mogą promować krążenie oboczne. Czynniki wpływające na budowanie krążenia obocznego nie zostały jeszcze w pełni zidentyfikowane, ale ostatnie badania wykazały, że naturalnie występujące warianty Rabep2 (białko efektorowe wiążące GTPazę Rab 2) są głównymi determinantami zmienności zasięgu krążenia obocznego i ciężkości udaru u myszy. Na tej podstawie przeprowadzono badania kliniczne mające na celu potwierdzenie, że gen Rabep2 jest związany z indywidualnymi różnicami w krążeniu obocznym.

Podsumowując nowe odkrycia, podejrzewamy, czy różnica w stopniu krążenia obocznego jest istotna dla długoterminowego rokowania u pacjentów z niedrożnością dużych tętnic mózgowych oraz czy promowanie krążenia obocznego i nowej angiogenezy może stać się nowym podejściem terapeutycznym. Niniejszym planujemy zrekrutować 500 pacjentów z niedrożnością dużych tętnic mózgowych, zebrać informacje kliniczne i obrazowe (CTA), przeanalizować i zbadać, czy różnica w stopniu krążenia obocznego może być niezależnym czynnikiem wpływającym na długoterminowe rokowanie. W tym badaniu zostaną zebrane próbki krwi pacjentów i dalsze zbadanie SNP Rabep2, a następnie przeanalizowana zostanie korelacja między Rabep2 a pacjentami z okluzją dużej tętnicy mózgowej. Ten projekt będzie obejmował obserwację zrolowanych pacjentów przez 1 rok, obserwację, czy długotrwałe przyjmowanie butyloftalidu może promować rozwój obocznego mózgu.