Estudio de Circulación Colateral en Pacientes con Oclusión de Circulación Anterior Intracraneal Sintomática

La estenosis de la arteria intracraneal es la principal causa de aparición o recurrencia de accidentes cerebrovasculares en Asia. Múltiples estudios han demostrado que la circulación anterior es más común en la estenosis de la arteria intracraneal, especialmente la arteria cerebral media en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico sintomático o asintomático. Con base en las experiencias clínicas, encontramos que el desarrollo de colaterales cerebrales puede afectar seriamente los síntomas clínicos en pacientes con estenosis de grandes arterias. El flujo sanguíneo compensado puede llegar al área isquémica a través de la circulación colateral (incluido el polígono de Willis, las colaterales leptomeníngeas, las colaterales extracraneales a intracraneales y la nueva angiogénesis) cuando la arteria que irriga el cerebro está gravemente estenótica o incluso ocluida; los individuos existen. Los estudios han demostrado que las estatinas y la butilftalida pueden promover la circulación colateral. Los factores que influyen en la construcción de la circulación colateral aún no se han identificado por completo, pero una investigación reciente encontró que las variantes naturales de Rabep2 (proteína 2 efectora de unión de Rab GTPasa) son los principales determinantes de la variación en la extensión colateral y la gravedad del accidente cerebrovascular en ratones. Sobre esta base, se han realizado ensayos clínicos para confirmar que el gen Rabep2 está asociado con diferencias individuales en la circulación colateral.

Resumiendo los nuevos hallazgos, sospechamos si la diferencia en el grado de circulación colateral es significativa para el pronóstico a largo plazo en pacientes con oclusión arterial cerebral grande, y si la promoción de la circulación colateral y la nueva angiogénesis pueden convertirse en un nuevo enfoque de tratamiento. Por la presente, planeamos reclutar a 500 pacientes con oclusión de grandes arterias cerebrales, recopilar información clínica y de imágenes (CTA), analizar e investigar si la diferencia en el grado de circulación colateral puede ser el factor de influencia independiente para el pronóstico a largo plazo. Este estudio recolectará muestras de sangre de pacientes y examinará más a fondo los SNP de Rabep2, y luego analizará la correlación entre Rabep2 y pacientes con oclusión de arteria cerebral grande. Este proyecto hará un seguimiento de los pacientes enrollados durante 1 año, observará si la ingesta a largo plazo de butilftalida puede promover el desarrollo cerebral colateral.