Studie kolaterální cirkulace u pacientů se symptomatickou okluzí intrakraniální přední cirkulace

Stenóza intrakraniální tepny je hlavní příčinou nástupu nebo recidivy mrtvice v Asii. Mnoho studií ukázalo, že přední cirkulace je nejčastější u stenózy intrakraniální tepny, zejména střední cerebrální tepny u pacientů se symptomatickou nebo asymptomatickou ischemickou cévní mozkovou příhodou. Na základě klinických zkušeností jsme zjistili, že vývoj cerebrálního kolaterálu může vážně ovlivnit klinické příznaky u pacientů se stenózou velkých tepen. Kompenzovaný krevní tok se může dostat do ischemické oblasti prostřednictvím kolaterálního oběhu (včetně Willisova kruhu, leptomeningeálních kolaterál, extrakraniálních až intrakraniálních kolaterál a nové angiogeneze), když je tepna zásobující krev v mozku silně stenotická nebo dokonce okludovaná, nicméně značné rozdíly napříč jednotlivci existují. Studie ukázaly, že statiny a butylftalid mohou podporovat kolaterální oběh. Faktory ovlivňující budování kolaterálního oběhu nebyly dosud zcela identifikovány, ale nedávný výzkum zjistil, že přirozeně se vyskytující varianty Rabep2 (Rab GTPase binding efektor protein 2) jsou hlavními determinanty variace v rozsahu kolaterálu a závažnosti mrtvice u myší. Na tomto základě byly provedeny klinické studie s cílem potvrdit, že gen Rabep2 je spojen s individuálními rozdíly v kolaterální cirkulaci.

Shrneme-li nové poznatky, máme podezření, zda je rozdíl ve stupni kolaterální cirkulace významný pro dlouhodobou prognózu u pacientů s okluzí velké mozkové tepny a zda se podpora kolaterální cirkulace a nové angiogeneze může stát novým léčebným přístupem. Tímto plánujeme přijmout 500 pacientů s uzávěrem velké mozkové tepny, shromáždit klinické a zobrazovací (CTA) informace, analyzovat a prozkoumat, zda rozdíl ve stupni kolaterálního oběhu může být nezávislým ovlivňujícím faktorem pro dlouhodobou prognózu. Tato studie bude odebírat vzorky krve pacientů a dále zkoumat SNP Rabep2 a poté analyzovat korelaci mezi Rabep2 a pacienty s okluzí velké mozkové tepny. Tento projekt bude sledovat srolované pacienty po dobu 1 roku a bude sledovat, zda dlouhodobý příjem butylftalidu může podpořit vývoj mozkové kolaterály.