Studio della circolazione collaterale in pazienti con occlusione della circolazione anteriore intracranica sintomatica

La stenosi dell'arteria intracranica è la principale causa di insorgenza o recidiva di ictus in Asia. Numerosi studi hanno dimostrato che la circolazione anteriore è più comune nella stenosi dell'arteria intracranica, in particolare l'arteria cerebrale media nei pazienti con ictus ischemico sintomatico o asintomatico. Sulla base delle esperienze cliniche, abbiamo scoperto che lo sviluppo collaterale cerebrale può influenzare seriamente i sintomi clinici nei pazienti con stenosi delle grandi arterie. Il flusso sanguigno compensato può raggiungere l'area ischemica attraverso la circolazione collaterale (inclusi il circolo di Willis, i collaterali leptomeningei, i collaterali da extracranici a intracranici e la nuova angiogenesi) quando l'arteria che fornisce sangue al cervello è gravemente stenotica o addirittura occlusa, tuttavia, notevoli differenze tra gli individui esistono. Gli studi hanno dimostrato che le statine e la butilftalide possono favorire la circolazione collaterale. I fattori che influenzano la costruzione della circolazione collaterale non sono stati ancora completamente identificati, ma una recente ricerca ha scoperto che le varianti naturali di Rabep2 (Rab GTPase binding effector protein 2) sono i principali determinanti della variazione dell'estensione collaterale e della gravità dell'ictus nei topi. Su questa base, sono stati condotti studi clinici per confermare che il gene Rabep2 è associato a differenze individuali nella circolazione collaterale.

Riassumendo le nuove scoperte, sospettiamo se la differenza nel grado di circolazione collaterale sia significativa per la prognosi a lungo termine nei pazienti con occlusione arteriosa cerebrale e se la promozione della circolazione collaterale e della nuova angiogenesi possa diventare un nuovo approccio terapeutico. Con la presente, prevediamo di reclutare 500 pazienti con occlusione delle grandi arterie cerebrali, raccogliere informazioni cliniche e di imaging (CTA), analizzare e indagare se la differenza nel grado di circolazione collaterale può essere il fattore di influenza indipendente per la prognosi a lungo termine. Questo studio raccoglierà campioni di sangue di pazienti ed esaminerà ulteriormente gli SNP di Rabep2, quindi analizzerà la correlazione tra Rabep2 e pazienti con occlusione della grande arteria cerebrale. Questo progetto seguirà i pazienti arrotolati per 1 anno, osserverà se l'assunzione a lungo termine di butilftalide può promuovere lo sviluppo collaterale cerebrale.