Étude de la circulation collatérale chez les patients présentant une occlusion symptomatique de la circulation antérieure intracrânienne

La sténose de l'artère intracrânienne est la principale cause de survenue ou de récidive d'AVC en Asie. Plusieurs études ont montré que la circulation antérieure est la plus fréquente dans la sténose de l'artère intracrânienne, en particulier l'artère cérébrale moyenne chez les patients ayant subi un AVC ischémique symptomatique ou asymptomatique. Sur la base des expériences cliniques, nous avons constaté que le développement collatéral cérébral peut affecter gravement les symptômes cliniques chez les patients présentant une sténose des grandes artères. Le flux sanguin compensé peut atteindre la zone ischémique par la circulation collatérale (y compris le cercle de Willis, les collatérales leptoméningées, les collatérales extracrâniennes à intracrâniennes et la nouvelle angiogenèse) lorsque l'artère sanguine du cerveau est sévèrement sténosée ou même occluse, cependant, des différences considérables entre les individus existent. Des études ont montré que les statines et le butylphtalide peuvent favoriser la circulation collatérale. Les facteurs d'influence sur la construction de la circulation collatérale n'ont pas encore été complètement identifiés, mais une recherche récente a révélé que les variantes naturelles de Rabep2 (protéine effectrice de liaison Rab GTPase 2) sont des déterminants majeurs de la variation de l'étendue collatérale et de la gravité des accidents vasculaires cérébraux chez la souris. Sur cette base, des essais cliniques ont été menés afin de confirmer que le gène Rabep2 est associé à des différences individuelles dans la circulation collatérale.

En résumant les nouvelles découvertes, nous soupçonnons si la différence dans le degré de circulation collatérale est significative pour le pronostic à long terme chez les patients présentant une occlusion artérielle cérébrale large, et si la promotion de la circulation collatérale et de la nouvelle angiogenèse peut devenir une nouvelle approche thérapeutique. Par la présente, nous prévoyons de recruter 500 patients présentant une occlusion cérébrale de grande artère, de collecter des informations cliniques et d'imagerie (CTA), d'analyser et d'étudier si la différence dans le degré de circulation collatérale peut être le facteur d'influence indépendant pour le pronostic à long terme. Cette étude recueillera un échantillon de sang de patients et examinera plus en détail les SNP de Rabep2, puis analysera la corrélation entre Rabep2 et les patients présentant une occlusion cérébrale des grandes artères. Ce projet suivra des patients enroulés pendant 1 an, observera si la prise à long terme de butylphtalide peut favoriser le développement collatéral cérébral.