Studie av kollateral sirkulasjon hos pasienter med symptomatisk intrakraniell fremre sirkulasjonsokklusjon

Intrakraniell arteriestenose er den viktigste årsaken til slagutbrudd eller tilbakefall hos asiatiske. Flere studier har vist at fremre sirkulasjon er mest vanlig ved intrakraniell arteriestenose, spesielt den midtre cerebrale arterien hos pasienter med symptomatisk eller asymptomatisk iskemisk hjerneslag. Basert på de kliniske erfaringene fant vi at den cerebrale kollaterale utviklingen kan påvirke kliniske symptomer alvorlig hos pasienter med stor arteriestenose. Kompensert blodstrøm kan nå det iskemiske området gjennom kollateral sirkulasjon (inkludert sirkel av Willis, leptomeningeale kollateraler, ekstrakranielle til intrakranielle kollateraler og ny angiogenese) når den blodtilførende arterien i hjernen er alvorlig stenotisk eller til og med okkludert, men betydelige forskjeller på tvers av individer finnes. Studier har vist statiner og butylftalid kan fremme sirkulasjon. Faktorene som påvirker sirkulasjonsbyggingen er ikke fullstendig identifisert ennå, men en nyere forskning fant at naturlig forekommende varianter av Rabep2 (Rab GTPase-bindende effektorprotein 2) er viktige determinanter for variasjon i utstrekning og alvorlighetsgrad av slag hos mus. På dette grunnlaget er det utført kliniske studier for å bekrefte at Rabep2-genet er assosiert med individuelle forskjeller i sirkulasjonen.

Oppsummerer vi nye funn, mistenker vi om forskjellen i grad av kollateral sirkulasjon er signifikant for langtidsprognose hos pasienter med cerebral stor arteriell okklusjon, og om fremme av kollateral sirkulasjon og ny angiogenese kan bli en ny behandlingstilnærming. Herved planlegger vi å rekruttere 500 pasienter med cerebral storarterieokkklusjon, samle inn klinisk og Imaging (CTA) informasjon, analysere og undersøke om forskjellen i grad av kollateral sirkulasjon kan være den uavhengige påvirkningsfaktoren for langtidsprognose. Denne studien vil samle blodprøver fra pasienter og videre undersøke SNP-er av Rabep2, og vil deretter analysere korrelasjonen mellom Rabep2 og pasienter med cerebral storarterieokkklusjon. Dette prosjektet skal følge opp rullende pasienter i 1 år, observere om langtidsinntak av butylftalid kan fremme cerebral kollateral utvikling.