Yhteisen hoidon diabeteksen hoidon tehokkuus potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes

Väestön ikääntyessä ja liikalihavuuden lisääntyessä Kiinassa diabetes mellitus -potilaiden määrän, terveydenhuoltokulujen ja DM-kuolleisuuden ennustetaan kasvavan merkittävästi. 114 miljoonaa diabeetikkoa ja 11,6 %:n diabeteksen ilmaantuvuus aiheuttavat valtavia paineita kroonisten sairauksien hoitoon. Kiinan lääketieteelliset resurssit eivät riitä suureen diabetesepidemiaan (1-5) . Tiedot monikeskuksesta, poikkileikkaustutkimuksesta, joka tehtiin avopotilaille 606 sairaalassa eri puolilla Kiinaa, osoittivat, että suurin osa tyypin 2 diabetespotilaista ei saavuttanut tavoitetta HbA1c <7,0 % (6). Meillä on ongelmia, kuten riittämätön potilaskoulutus, kyvyttömyys seurata koko diabeteksen kulkua ja tehokkaan potilaiden osallistumisen puute klinikkakäyntien välillä (1-5). Diabeteksen hallinta ja koulutus voivat parantaa potilaiden elämänlaatua, vähentää diabeteksen komplikaatioiden ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta sekä keventää valtion lääketalouden taakkaa. (7).

Kansainväliset ohjeet, jotka ovat julkaisseet American Diabetes Association ja National Institute and Health and Care Excellence Hongkongissa, viittaavat siihen, että kroonisten sairauksien palvelumalli, joka sisältää jatkuvan seurannan, DSMES:n (diabeteksen itsehallinnon koulutus ja tuki) ja monialainen terveystiimi. ammattilaisten tarjoamaan jatkuvaa hoitoa, potilaiden koulutusta ja aikataulutettuja terveysarviointeja sairauksien hallinnan ja komplikaatioiden seurantaa varten, on kansainvälisesti mainostettu kokonaisvaltaisempana ja kustannustehokkaampana tapana hoitaa diabetespotilaita(8-12) . Auttaaksemme terveydenhuollon ammattilaisia ​​parantamaan lääketieteellistä tehokkuutta ja auttamaan potilaita kehittämään terveellisiä elämäntapoja, loimme Shared Care -diabeteksen hallintamallin ja uskomme, että se voi tarjota ratkaisun.

Jaetun hoitomallin tavoitteena on antaa potilaille, joilla on diabeteksen itsehallinnon koulutus ja tuki (DSMES), saavuttaa parempia terveystuloksia ja viivyttää diabeteksen komplikaatioiden ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta. Perinteisiin diabeteksen avohoitoon verrattuna yhteishuollon potilaat palaavat sairaalaan säännölliseen seurantaan kolmen kuukauden välein ja tapaavat monialaisen tiimin, johon kuuluu diabeteskouluttajia, sairaanhoitajia, ravitsemusterapeutteja ja fysioterapeutteja lääkärin johdolla. Potilaat lataavat avohoidon aikana Shared Care -mobiilisovelluksen ja muodostavat yhteyden älykkään Bg1-glukometriin ladatakseen verensokeria reaaliajassa. Potilaan tietoisella suostumuksella hänen tiedot jokaiselta käynniltä kerätään ja tallennetaan analysointia varten.

Internet, IOT (internet of Things) ja muu tietotekniikka mahdollistavat Shared Care -mallin yhdistämisen avo- ja etäpotilashallintaan, online- ja kasvokkain tapahtuvaan sairaanhoitoon sekä tarjota potilaille kokonaisvaltaista terveydenhuoltoa. Terveydenhuoltomme ulottui sairaalan ulkopuolelle. Kun potilas palaa kotiin klinikalta, hän voi kommunikoida APP:n kautta online-diabeteksen opettajien kanssa. Kouluttajat vastaavat potilaiden kysymyksiin, antavat ehdotuksia potilaiden ruokavaliosta ja tiivistävät potilaiden asioita korkeatasoista valvontaa suorittaville lääkäreille. Malli mahdollistaa sekä potilaiden että lääketieteellisen tiimin reaaliaikaisen tiedon jakamisen, älykkään analyysin ja etävalvonnan, mikä parantaa merkittävästi hallinnon tehokkuutta ja vapauttaa lääketieteellisiä resursseja useammalle potilaille.

Jaettu hoito -ohjelma sairaalassamme on perustettu tammikuusta 2018 lähtien. Heinäkuuhun asti. Vuonna 2019 kaikkiaan 1062 potilasta saa jatkuvaa diabeteshoitoa, jonka toimitti monialainen tiimi. 82,8 % potilaista seurataan säännöllisesti kolmen kuukauden välein, ja HbA1c:n saavuttamisaste (< 7 %) on 69,5 % vuoden seurannan jälkeen. Potilaan itsejohtamiskäyttäytyminen paranee vuoden kuluttua vastaanotosta. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää HbA1c-saavutukseen vaikuttavia tekijöitä sekä uuden mallin Shared Care tehokkuutta ja vaikuttavuutta.