Efektivita léčby diabetu sdílené péče u pacientů s diabetem 2. typu

Se stárnutím populace a rostoucí prevalencí obezity v Číně se předpokládá, že počet pacientů s diabetes mellitus, výdaje na zdravotní péči a úmrtnost související s DM podstatně porostou. 114 milionů diabetiků a 11,6% incidence diabetu vede k obrovskému tlaku na zvládání chronických onemocnění. Čínské lékařské zdroje nejsou dostatečné pro velkou epidemii diabetu (1-5) . Údaje z multicentrického průřezového průzkumu ambulantních pacientů provedeného v 606 nemocnicích po celé Číně ukázaly, že většina pacientů s diabetem 2. typu nedosáhla cíle HbA1c <7,0 % (6). Potýkáme se s problémy, jako je nedostatečná edukace pacientů, neschopnost sledovat celý průběh diabetu a nedostatek efektivního zapojení pacientů mezi návštěvami kliniky (1-5). Léčba a edukace diabetu může zlepšit kvalitu života pacientů, snížit výskyt a mortalitu diabetických komplikací a ulevit vládě od zdravotní ekonomické zátěže. (7).

Mezinárodní směrnice publikované Americkou diabetickou asociací a Národním institutem a Health and Care Excellence v Hong Kongu naznačují, že model poskytování služeb pro chronická onemocnění, který zahrnuje nepřetržité sledování, DSMES (vzdělávání a podporu v oblasti self-managementu diabetu) s multidisciplinárním týmem zdraví odborníci na poskytování průběžné léčby, vzdělávání pacientů a plánovaná zdravotní hodnocení pro sledování kontroly onemocnění a komplikací se mezinárodně propaguje jako ucelenější a nákladově efektivnější způsob léčby pacientů s diabetem(8-12) . Abychom pomohli zdravotníkům zlepšit efektivitu medicíny a pomohli pacientům rozvíjet zdravý životní styl, vytvořili jsme model řízení diabetu Shared Care a věříme, že může poskytnout řešení.

Model sdílené péče si klade za cíl umožnit pacientům s diabetem self-management education and support (DSMES), dosáhnout lepších zdravotních výsledků a oddálit výskyt a mortalitu diabetických komplikací. Ve srovnání s tradičními diabetologickými ambulantními zařízeními se pacienti sdílené péče vracejí do nemocnice na pravidelné sledování každé tři měsíce a setkávají se s multidisciplinárním týmem zahrnujícím pedagogy diabetu, zdravotní sestry, dietology a fyzioterapeuta pod vedením lékaře. Pacienti si během ambulantní služby stáhnou mobilní aplikaci Shared Care a připojí se k chytrému glukometru Bg1, aby mohli v reálném čase nahrávat glykémii do mléka. S informovaným souhlasem pacienta budou jeho údaje z každé návštěvy shromážděny a zaznamenány pro analýzu.

Internet, IOT (internet of Things) a další informační technologie umožňují modelu Shared Care integrovat ambulantní a vzdálenou správu pacientů, online a osobní lékařské služby a poskytovat pacientům komplexní zdravotní péči. Naše zdravotní péče přesahovala hranice nemocnice. Poté, co se pacient vrátí z kliniky domů, může prostřednictvím APP komunikovat s online diabetologickými pedagogy. Edukátoři odpovídají na dotazy pacientů, dávají návrhy na dietu pacientů a shrnují problémy pacientů lékařům, kteří zajišťují dohled na vysoké úrovni. Model umožňuje jak pacientům, tak lékařskému týmu sdílení dat v reálném čase, inteligentní analýzu a vzdálené monitorování, což výrazně zlepšuje efektivitu řízení a uvolňuje lékařské zdroje pro více pacientů.

Program Sdílená péče v naší nemocnici vznikl od ledna 2018. Do července V roce 2019 je celkem 1062 pacientů v nepřetržité diabetologické péči, kterou poskytoval multidisciplinární tým. 82,8 % pacientů je sledováno pravidelně každé tři měsíce, míra dosažení HbA1c (<7 %) je po 1 roce sledování 69,5 %. Pacientovo sebekontrolní chování se zlepšuje jeden rok po přijetí. Cílem studie je odhalit ovlivňující faktory, které ovlivňují míru dosahování HbA1c a účinnost a efekt nového modelu sdílené péče.