Effectiviteit van Shared Care Diabetes Management bij patiënten met diabetes type 2

Met de vergrijzing van de bevolking en de toenemende prevalentie van obesitas in China, wordt voorspeld dat het aantal patiënten met diabetes mellitus, de uitgaven voor gezondheidszorg en de sterfte gerelateerd aan DM aanzienlijk zullen toenemen. 114 miljoen diabetespatiënten en 11,6% incidentie van diabetes zorgen voor een enorme druk op het beheer van chronische ziekten. De medische middelen van China zijn niet voldoende voor de grote diabetesepidemie (1-5) . De gegevens van een cross-sectionele multicenter-enquête onder poliklinische patiënten, uitgevoerd in 606 ziekenhuizen in heel China, toonden aan dat de meerderheid van de patiënten met type 2-diabetes het doel van HbA1c <7,0% niet bereikte (6). We hebben te maken met problemen zoals onvoldoende voorlichting aan de patiënt, het niet kunnen volgen van het gehele diabetesverloop en het gebrek aan effectieve betrokkenheid van de patiënt tussen de kliniekbezoeken door(1-5). Diabetesmanagement en -voorlichting kunnen de levenskwaliteit van patiënten verbeteren, de incidentie en mortaliteit van diabetische complicaties verminderen en de last van de medische economie voor de overheid verlichten. (7).

Internationale richtlijnen gepubliceerd door de American Diabetes Association en het National Institute and Health and Care Excellence in Hong Kong impliceren dat een model voor de levering van chronische ziekten dat bestaat uit continue follow-ups, DSMES (diabetes self-management education and support) met een multidisciplinair team van gezondheidswerkers. professionals om doorlopende behandelingen, patiëntenvoorlichting en geplande gezondheidsbeoordelingen te bieden voor het bewaken van ziektebestrijding en complicaties, wordt internationaal gepromoot als een meer holistische en kosteneffectieve manier om patiënten met diabetes te behandelen(8-12) . Om gezondheidswerkers te helpen de medische efficiëntie te verbeteren en patiënten te helpen een gezonde levensstijl te ontwikkelen, hebben we het Shared Care-diabetesbeheermodel opgezet en geloven dat dit een oplossing kan bieden.

Het Shared Care-model heeft tot doel patiënten in staat te stellen diabetes zelfmanagement te leren en te ondersteunen (DSMES), betere gezondheidsresultaten te bereiken en de incidentie en mortaliteit van diabetische complicaties uit te stellen. In vergelijking met traditionele poliklinische instellingen voor diabetes, keren patiënten van Shared Care elke drie maanden terug naar het ziekenhuis voor regelmatige controle en ontmoeten ze een multidisciplinair team dat bestaat uit diabetesdocenten, verpleegkundigen, diëtisten en fysiotherapeut onder leiding van de arts. De patiënten downloaden de mobiele Shared Care-applicatie tijdens de polikliniek en maken verbinding met de slimme glucometer Bg1 om bloedglucose-dagboek in realtime te uploaden. Met geïnformeerde toestemming van de patiënt worden zijn of haar gegevens van elk bezoek verzameld en vastgelegd voor analyse.

Het internet, IOT (Internet of Things) en andere informatietechnologie maken het mogelijk dat het Shared Care-model poliklinische en externe patiëntenzorg, online en face-to-face medische diensten integreert en patiënten uitgebreide gezondheidszorg biedt. Onze gezondheidszorg reikte verder dan het ziekenhuis. Nadat de patiënt thuiskomt van de kliniek, kunnen ze via de APP communiceren met online diabetesdocenten. De opvoeders beantwoorden vragen van patiënten, geven suggesties over het dieet van patiënten en vatten de problemen van patiënten samen aan artsen, die toezicht houden op hoog niveau. Het model stelt zowel patiënten als het medische team in staat om real-time gegevens te delen, slimme analyses uit te voeren en op afstand te monitoren, wat de efficiëntie van het beheer aanzienlijk verbetert en medische middelen vrijmaakt voor meer patiënten.

Het Shared Care-programma in ons ziekenhuis bestaat sinds januari 2018. Tot jul. In 2019 ontvingen in totaal 1062 patiënten continue diabeteszorg die werd verleend door een multidisciplinair team. 82,8% van de patiënten wordt regelmatig om de drie maanden gevolgd, het HbA1c-bereik (<7%) is 69,5% na 1 jaar follow-up. Het zelfmanagementgedrag van de patiënt verbetert een jaar na opname. Het onderzoek is bedoeld om de beïnvloedende factoren te ontdekken die van invloed zijn op het percentage HbA1c dat wordt bereikt en op de efficiëntie en het effect van het nieuwe model Shared Care.