Eficacia del control de la diabetes de atención compartida en pacientes con diabetes tipo 2

Con el envejecimiento de la población y el aumento de la prevalencia de la obesidad en China, se prevé que el número de pacientes con diabetes mellitus, el gasto sanitario y la mortalidad relacionada con la DM aumenten sustancialmente. 114 millones de pacientes diabéticos y una tasa de incidencia de diabetes del 11,6% generan una enorme presión en el manejo de enfermedades crónicas. Los recursos médicos de China no son suficientes para la gran epidemia de diabetes (1-5) . Los datos de una encuesta transversal multicéntrica de pacientes ambulatorios realizada en 606 hospitales de toda China mostraron que la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 no alcanzaron el objetivo de HbA1c <7,0 % (6). Nos enfrentamos a problemas que incluyen una educación inadecuada del paciente, la imposibilidad de realizar un seguimiento de todo el curso de la diabetes y la falta de participación efectiva del paciente entre las visitas a la clínica(1-5). El control y la educación sobre la diabetes pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes, reducir la incidencia y la mortalidad de las complicaciones diabéticas y aliviar la carga de la economía médica para el gobierno. (7).

Las pautas internacionales publicadas por la Asociación Estadounidense de Diabetes y el Instituto Nacional y la Excelencia en Salud y Atención en Hong Kong implican que un modelo de prestación de servicios para enfermedades crónicas que incorpore seguimientos continuos, DSMES (educación y apoyo para el autocontrol de la diabetes) con un equipo multidisciplinario de salud profesionales para proporcionar tratamientos continuos, educación del paciente y evaluaciones de salud programadas para monitorear el control de la enfermedad y las complicaciones se ha promovido internacionalmente como una forma más holística y rentable de manejar a los pacientes con diabetes(8-12) . Para ayudar a los profesionales de la salud a mejorar la eficiencia médica y ayudar a los pacientes a desarrollar un estilo de vida saludable, establecimos el modelo de control de la diabetes Shared Care y creemos que puede brindar una solución.

El modelo de atención compartida tiene como objetivo empoderar a los pacientes con educación y apoyo para el autocontrol de la diabetes (DSMES), lograr mejores resultados de salud y retrasar la incidencia y la mortalidad de las complicaciones diabéticas. En comparación con los entornos ambulatorios de diabetes tradicionales, los pacientes de Shared Care regresan al hospital para un seguimiento regular cada tres meses y se reúnen con un equipo multidisciplinario que incluye educadores en diabetes, enfermeras, dietistas y fisioterapeutas dirigidos por el médico. Los pacientes descargan la aplicación móvil Shared Care durante el servicio ambulatorio y se conectan con el glucómetro inteligente Bg1 para cargar los lácteos de glucosa en sangre en tiempo real. Con el consentimiento informado del paciente, sus datos de cada visita serán recopilados y registrados para su análisis.

Internet, IOT (internet de las cosas) y otras tecnologías de la información permiten que el modelo de atención compartida integre la gestión de pacientes ambulatorios y remotos, los servicios médicos en línea y presenciales y brinde a los pacientes una atención médica integral. Nuestra atención médica se extendía más allá del hospital. Después de que el paciente regresa a casa desde la clínica, puede comunicarse a través de la aplicación con educadores de diabetes en línea. Los educadores responden las preguntas de los pacientes, dan sugerencias sobre la dieta de los pacientes y resumen los problemas de los pacientes a los médicos, quienes brindan supervisión de alto nivel. El modelo permite tanto a los pacientes como al equipo médico compartir datos en tiempo real, análisis inteligente y monitoreo remoto, lo que mejora significativamente la eficiencia de la gestión y libera recursos médicos para más pacientes.

El programa de Atención Compartida en nuestro hospital se estableció desde enero de 2018. Hasta julio En 2019, hay un total de 1062 pacientes que reciben atención diabética continua proporcionada por un equipo multidisciplinario. El 82,8% de los pacientes son seguidos regularmente cada tres meses, la tasa de consecución de HbA1c (<7%) es del 69,5% después de 1 año de seguimiento. El comportamiento de autocuidado del paciente mejora al año del ingreso. El estudio tiene como objetivo descubrir los factores influyentes que afectan la tasa de logro de HbA1c y la eficiencia y el efecto del nuevo modelo de Atención Compartida.