Эффективность совместного лечения диабета у пациентов с диабетом 2 типа

Прогнозируется, что в связи со старением населения и увеличением распространенности ожирения в Китае число больных сахарным диабетом, расходы на здравоохранение и смертность, связанные с СД, существенно возрастут. 114 миллионов пациентов с диабетом и уровень заболеваемости диабетом 11,6% создают огромное давление на лечение хронических заболеваний. Медицинских ресурсов Китая недостаточно для большой эпидемии диабета (1-5) . Данные многоцентрового перекрестного обследования амбулаторных пациентов, проведенного в 606 больницах Китая, показали, что у большинства пациентов с диабетом 2 типа не достигается целевой уровень HbA1c <7,0% (6). Мы сталкиваемся с такими проблемами, как неадекватное обучение пациентов, невозможность отслеживать все течение диабета и отсутствие эффективного взаимодействия с пациентами между визитами в клинику (1-5). Ведение диабета и обучение могут улучшить качество жизни пациентов, снизить заболеваемость диабетическими осложнениями и смертность от них, а также облегчить государственное бремя медицинской экономики. (7).

Международные руководства, опубликованные Американской диабетической ассоциацией и Национальным институтом здравоохранения и передового опыта в Гонконге, подразумевают, что модель оказания помощи при хронических заболеваниях включает в себя непрерывное наблюдение, DSMES (обучение и поддержку по самоконтролю диабета) с многопрофильной командой здравоохранения. профессионалами для обеспечения непрерывного лечения, обучения пациентов и плановых медицинских осмотров для мониторинга контроля заболеваний и осложнений, продвигается на международном уровне как более целостный и экономически эффективный способ ведения пациентов с диабетом (8-12) . Чтобы помочь медицинским работникам повысить эффективность лечения и помочь пациентам вести здоровый образ жизни, мы создали модель управления диабетом Shared Care и считаем, что она может обеспечить решение.

Модель совместного ухода направлена ​​на расширение возможностей пациентов с обучением и поддержкой по самоконтролю диабета (DSMES), достижение лучших результатов в отношении здоровья и замедление заболеваемости и смертности от диабетических осложнений. По сравнению с традиционным амбулаторным лечением диабета, пациенты Shared Care возвращаются в больницу для регулярного последующего наблюдения каждые три месяца и встречаются с многопрофильной командой, в которую входят преподаватели диабета, медсестры, диетологи и физиотерапевт во главе с врачом. Пациенты загружают мобильное приложение Shared Care во время амбулаторного обслуживания и подключаются к смарт-глюкометру Bg1 для загрузки молочных продуктов с содержанием глюкозы в крови в режиме реального времени. С информированного согласия пациента его или ее данные о каждом посещении будут собираться и записываться для анализа.

Интернет, IOT (интернет вещей) и другие информационные технологии позволяют модели Shared Care интегрировать амбулаторное и удаленное управление пациентами, онлайновые и очные медицинские услуги и предоставлять пациентам всестороннюю медицинскую помощь. Наше здравоохранение вышло за пределы больницы. После того, как пациент возвращается домой из клиники, он может через приложение общаться с онлайн-диетологами. Педагоги отвечают на вопросы пациентов, дают рекомендации по диете пациентов и обобщают проблемы пациентов перед врачами, которые обеспечивают наблюдение на высоком уровне. Модель позволяет как пациентам, так и медицинской бригаде обмениваться данными в режиме реального времени, проводить интеллектуальный анализ и удаленный мониторинг, что значительно повышает эффективность управления и высвобождает медицинские ресурсы для большего количества пациентов.

Программа Shared Care в нашей больнице действует с января 2018 года. До июля. В 2019 году 1062 пациента получали постоянную помощь при диабете, которую оказывала многопрофильная команда. 82,8% пациентов наблюдаются регулярно каждые три месяца, частота достижения HbA1c (<7%) составляет 69,5% через 1 год наблюдения. Самоконтроль поведения пациента улучшается через год после госпитализации. Исследование направлено на выявление влияющих факторов, влияющих на скорость достижения HbA1c, а также на эффективность и эффект новой модели Shared Care.