Eficácia do gerenciamento compartilhado do diabetes em pacientes com diabetes tipo 2

Com o envelhecimento populacional e o aumento da prevalência de obesidade na China, prevê-se que o número de pacientes com diabetes mellitus, os gastos com saúde e a mortalidade relacionada ao DM cresçam substancialmente. 114 milhões de pacientes diabéticos e uma taxa de incidência de diabetes de 11,6% geram uma enorme pressão no gerenciamento de doenças crônicas. Os recursos médicos da China não são suficientes para a grande epidemia de diabetes (1-5) . Os dados de uma pesquisa transversal multicêntrica de pacientes ambulatoriais realizada em 606 hospitais em toda a China mostraram que a maioria dos pacientes com diabetes tipo 2 não atingiu a meta de HbA1c <7,0% (6). Estamos enfrentando problemas, incluindo educação inadequada do paciente, incapacidade de acompanhar todo o curso do diabetes e falta de envolvimento efetivo do paciente entre as visitas clínicas(1-5). O gerenciamento e a educação em diabetes podem melhorar a qualidade de vida dos pacientes, reduzir a incidência e a mortalidade de complicações diabéticas e aliviar o ônus da economia médica para o governo. (7).

As diretrizes internacionais publicadas pela American Diabetes Association e pelo National Institute and Health and Care Excellence em Hong Kong implicam que um modelo de prestação de serviços para doenças crônicas que incorpore acompanhamento contínuo, DSMES (educação e suporte para o autogerenciamento do diabetes) com uma equipe multidisciplinar de saúde profissionais para fornecer tratamentos contínuos, educação do paciente e avaliações de saúde agendadas para monitoramento do controle da doença e complicações tem sido promovido internacionalmente como uma forma mais holística e econômica de gerenciar pacientes com diabetes(8-12) . Para ajudar os profissionais de saúde a melhorar a eficiência médica e ajudar os pacientes a desenvolver um estilo de vida saudável, estabelecemos o modelo de gerenciamento de diabetes Shared Care e acreditamos que ele pode fornecer uma solução.

O Shared Care Model visa capacitar os pacientes com educação e suporte para o autogerenciamento do diabetes (DSMES), alcançar melhores resultados de saúde e retardar a incidência e a mortalidade de complicações diabéticas. Em comparação com os ambientes ambulatoriais tradicionais de diabetes, os pacientes do Shared Care retornam ao hospital para acompanhamento regular a cada três meses e se reúnem com uma equipe multidisciplinar que inclui educadores em diabetes, enfermeiras, nutricionistas e fisioterapeutas liderados pelo médico. Os pacientes baixam o aplicativo móvel Shared Care durante o atendimento ambulatorial e se conectam ao smart-glucometer Bg1 para fazer o upload da glicemia láctea em tempo real. Com o consentimento informado do paciente, seus dados de cada visita serão coletados e registrados para análise.

A internet, IOT (internet of Things) e outras tecnologias de informação permitem que o modelo Shared Care integre o gerenciamento ambulatorial e remoto de pacientes, serviços médicos online e presenciais e forneça aos pacientes cuidados de saúde abrangentes. Nossos cuidados com a saúde se estendiam além do hospital. Depois que o paciente volta para casa da clínica, ele pode se comunicar por meio do APP com os educadores on-line em diabetes. Os educadores respondem às perguntas dos pacientes, dão sugestões sobre a dieta dos pacientes e resumem os problemas dos pacientes aos médicos, que fornecem supervisão de alto nível. O modelo permite que os pacientes e a equipe médica compartilhem dados em tempo real, análise inteligente e monitoramento remoto, o que melhora significativamente a eficiência do gerenciamento e libera recursos médicos para mais pacientes.

O programa Shared Care em nosso hospital foi estabelecido desde janeiro de 2018. Até julho Em 2019, há um total de 1.062 pacientes recebendo cuidados contínuos de diabetes, prestados por uma equipe multidisciplinar. 82,8% dos pacientes são acompanhados regularmente a cada três meses, a taxa de obtenção de HbA1c (<7%) é de 69,5% após 1 ano de acompanhamento. O comportamento de autogestão do paciente melhora um ano após a admissão. O objetivo do estudo é descobrir os fatores de influência que afetam a taxa de obtenção de HbA1c e a eficiência e efeito do novo modelo de Cuidados Compartilhados.