Effektiviteten af ​​Shared Care-diabetesbehandling hos patienter med type 2-diabetes

Med befolkningens aldring og stigende forekomst af fedme i Kina forventes antallet af patienter med diabetes mellitus, sundhedsudgifter og dødelighed relateret til DM at stige betydeligt. 114 millioner diabetespatienter og 11,6 % forekomst af diabetes giver et enormt pres på håndtering af kroniske sygdomme. Kinas medicinske ressourcer er ikke tilstrækkelige til den store diabetesepidemi (1-5). Data fra en multicenter, tværsnitsundersøgelse af ambulante patienter udført på 606 hospitaler i hele Kina viste, at størstedelen af ​​patienter med type 2-diabetes ikke nåede målet om HbA1c <7,0 % (6). Vi står over for problemer, herunder utilstrækkelig patientuddannelse, ude af stand til at spore hele diabetesforløbet og manglen på effektivt patientengagement mellem klinikbesøg(1-5). Diabetesbehandling og uddannelse kan forbedre patienternes livskvalitet, reducere forekomsten og dødeligheden af ​​diabetiske komplikationer og lette den medicinske økonomis byrde for regeringen. (7).

Internationale retningslinjer udgivet af American Diabetes Association og National Institute and Health and Care Excellence i Hong Kong indebærer, at en servicemodel for kroniske sygdomme, der inkorporerer løbende opfølgninger, DSMES (diabetes self-management education and support) med et tværfagligt sundhedsteam fagfolk til at levere løbende behandlinger, patientuddannelse og planlagte helbredsvurderinger til overvågning af sygdomskontrol og komplikationer har internationalt fremmet som en mere holistisk og omkostningseffektiv måde at håndtere patienter med diabetes på(8-12). For at hjælpe sundhedsprofessionelle med at forbedre medicinsk effektivitet og hjælpe patienter med at udvikle en sund livsstil, har vi etableret Shared Care-diabetesstyringsmodel og tror på, at den kan give en løsning.

Shared Care Model har til formål at styrke patienter med diabetes-selvledelsesuddannelse og -støtter (DSMES), opnå bedre helbredsresultater og forsinke forekomsten og dødeligheden af ​​diabetiske komplikationer. Sammenlignet med traditionelle ambulante diabetesmiljøer vender patienter fra Shared Care tilbage til hospitalet til regelmæssig opfølgning hver tredje måned og mødes med et tværfagligt team, der omfatter diabetespædagoger, sygeplejersker, diætister og fysioterapeuter ledet af lægen. Patienterne downloader Shared Care-mobilapplikationen under den ambulante service og forbinder med smart-glukometeret Bg1 for at uploade blodsukkermejeri i realtid. Med patientens informerede samtykke vil hans eller hendes data fra hvert besøg blive indsamlet og registreret til analyse.

Internettet, IOT (Internet of Things) og anden informationsteknologi gør det muligt for Shared Care-modellen at integrere ambulant og fjernbehandling af patienter, online og ansigt-til-ansigt medicinske tjenester og give patienterne omfattende sundhedspleje. Vores sundhedsvæsen strakte sig ud over hospitalet. Efter at patienten kommer hjem fra klinikken, kan de kommunikere via APP'en med online diabetespædagoger. Pædagogerne besvarer patienternes spørgsmål, giver forslag til patienternes kost og opsummerer patienternes problemstillinger til læger, som yder supervision på højt niveau. Modellen giver både patienter og medicinsk team mulighed for datadeling i realtid, smart analyse og fjernovervågning, som markant forbedrer ledelseseffektiviteten og frigiver medicinske ressourcer til flere patienter.

Shared Care-programmet på vores hospital blev etableret siden januar 2018. Indtil jul. I 2019 er der i alt 1062 patienter, der modtager kontinuerlig diabetesbehandling, som blev leveret af et tværfagligt team. 82,8% patienter følges regelmæssigt hver tredje måned, HbA1c-opnåelsesraten (<7%) er 69,5% efter 1-års opfølgning. Patientens selvledelsesadfærd forbedres et år efter indlæggelsen. Undersøgelsen har til formål at opdage de påvirkningsfaktorer, der påvirker HbA1c-opnåelsesraten og effektiviteten og effekten af ​​den nye model Shared Care.