Skuteczność wspólnego leczenia cukrzycy u pacjentów z cukrzycą typu 2

Przewiduje się, że wraz ze starzeniem się społeczeństwa i rosnącą częstością występowania otyłości w Chinach liczba pacjentów z cukrzycą, wydatki na opiekę zdrowotną i śmiertelność związana z cukrzycą znacznie wzrosną. 114 milionów pacjentów z cukrzycą i 11,6% wskaźnika zachorowalności na cukrzycę stwarzają ogromną presję związaną z zarządzaniem chorobami przewlekłymi. Chińskie zasoby medyczne nie są wystarczające na wielką epidemię cukrzycy (1-5). Dane z wieloośrodkowego, przekrojowego badania pacjentów ambulatoryjnych przeprowadzonego w 606 szpitalach w całych Chinach wykazały, że większość pacjentów z cukrzycą typu 2 nie osiągnęła docelowej wartości HbA1c <7,0% (6). Spotykamy się z problemami, takimi jak nieodpowiednia edukacja pacjentów, brak możliwości prześledzenia całego przebiegu cukrzycy oraz brak efektywnego zaangażowania pacjentów pomiędzy wizytami w poradni(1-5). Zarządzanie cukrzycą i edukacja mogą poprawić jakość życia pacjentów, zmniejszyć częstość występowania i śmiertelność powikłań cukrzycowych oraz odciążyć rząd od gospodarki medycznej. (7).

Międzynarodowe wytyczne opublikowane przez American Diabetes Association oraz National Institute and Health and Care Excellence w Hong Kongu sugerują, że model świadczenia usług w zakresie chorób przewlekłych, który obejmuje ciągłą obserwację, DSMES (edukacja i wsparcie w zakresie samodzielnego zarządzania cukrzycą) z wielodyscyplinarnym zespołem ds. specjalistów w celu zapewniania ciągłego leczenia, edukacji pacjentów i planowanych ocen stanu zdrowia w celu monitorowania kontroli choroby i powikłań, jest promowana na całym świecie jako bardziej holistyczny i opłacalny sposób postępowania z pacjentami z cukrzycą(8-12). Aby pomóc pracownikom służby zdrowia w poprawie efektywności medycznej i pomóc pacjentom w rozwijaniu zdrowego stylu życia, stworzyliśmy model zarządzania cukrzycą Shared Care i wierzymy, że może on zapewnić rozwiązanie.

Model opieki współdzielonej ma na celu umożliwienie pacjentom edukacji i wsparcia w zakresie samodzielnego leczenia cukrzycy (DSMES), osiąganie lepszych wyników zdrowotnych oraz opóźnianie częstości występowania i śmiertelności powikłań cukrzycowych. W porównaniu z tradycyjnymi ambulatoryjnymi placówkami diabetologicznymi, pacjenci korzystający z opieki wspólnej wracają do szpitala na regularne badania kontrolne co trzy miesiące i spotykają się z multidyscyplinarnym zespołem złożonym z edukatorów diabetologicznych, pielęgniarek, dietetyków i fizjoterapeutów kierowanych przez lekarza. Pacjenci pobierają aplikację mobilną Shared Care podczas świadczenia ambulatoryjnego i łączą się z inteligentnym glukometrem Bg1, aby w czasie rzeczywistym przesyłać dane dotyczące poziomu glukozy we krwi. Za świadomą zgodą pacjenta, jego dane z każdej wizyty będą gromadzone i rejestrowane do analizy.

Internet, IOT (Internet of Things) i inne technologie informatyczne umożliwiają modelowi Shared Care integrację ambulatoryjnego i zdalnego zarządzania pacjentami, usług medycznych online i bezpośrednich oraz zapewnienie pacjentom kompleksowej opieki zdrowotnej. Nasza opieka zdrowotna wykraczała poza szpital. Po powrocie do domu z kliniki pacjent może komunikować się za pośrednictwem aplikacji z internetowymi edukatorami diabetologicznymi. Edukatorzy odpowiadają na pytania pacjentów, udzielają sugestii dotyczących diety pacjentów oraz podsumowują problemy pacjentów lekarzom, którzy zapewniają nadzór na wysokim poziomie. Model umożliwia zarówno pacjentom, jak i zespołowi medycznemu udostępnianie danych w czasie rzeczywistym, inteligentną analizę i zdalny monitoring, co znacznie poprawia efektywność zarządzania i uwalnia zasoby medyczne dla większej liczby pacjentów.

Program Opieki Wspólnej w naszym szpitalu istnieje od stycznia 2018 roku. Do lipca W 2019 roku łącznie 1062 pacjentów otrzymało stałą opiekę diabetologiczną, którą zapewniał multidyscyplinarny zespół. 82,8% pacjentów jest kontrolowanych regularnie co 3 miesiące, wskaźnik osiągania HbA1c (<7%) wynosi 69,5% po rocznej obserwacji. Zachowanie pacjenta w zakresie samodzielnego leczenia poprawia się po roku od przyjęcia. Badanie ma na celu odkrycie czynników wpływających na wskaźnik osiągania HbA1c oraz skuteczność i efekt nowego modelu Shared Care.