MRI:n rooli minimaalisen hepaattisen enkefalopatian havaitsemisessa

Johdanto Maksakirroosi (LC) on peruuttamaton maksafibroosi (1), ja se on edelleen kansanterveysongelma. Yksi kirroosin komplikaatioista on hepaattinen enkefalopatia (HE), joka määritellään maksan vajaatoiminnan aiheuttamaksi aivojen toimintahäiriöksi. HE:n patofysiologiset mekanismit ovat monimutkaisia ​​ja monitekijäisiä. HE:n alkuvaiheiden, kuten minimaalisen HE:n (mHE), tunnistaminen on tärkeintä.

Projektin tavoitteet ja omaperäisyys MHE:n diagnosointi voi olla haastavaa, aikaa vievää ja ainakin jossain määrin subjektiivista. Tässä projektissa arvioidaan magneettiresonanssin (MR) roolia mHE-diagnoosissa painottaen multimodaalista kuvantamistekniikkaa. Kehittyneillä magneettiresonanssitekniikoilla (MR) voidaan helposti havaita solunsisäinen vesipitoisuus, pH-arvo ja metaboliittitasot millimolaarisilla pitoisuuksilla in vivo. Tämä tarjoaa mahdollisuuden tutkia HE:n mahdollisia patofysiologisia mekanismeja ja arvioida aiempien tutkimusten tuloksia, jotka tehtiin pääasiassa eläinmalleilla tai soluviljelmillä.

Parhaan tietomme mukaan tutkijoiden tässä hakemuksessa ehdottamaa multimodaalista MR-lähestymistapaa ei ole vielä toteutettu. Tutkijat käyttävät kehittyneitä MR-tekniikoita, joita ei tällä hetkellä ole saatavilla kliinisessä ympäristössä ja jotka vaativat monikeskusyhteistyötä.

Menetelmät Tutkijoihin kuuluu 10-20 molempien sukupuolten potilasta, joilla on hyperammonemia ja mHE sekä 10-20 molempien sukupuolten HE-potilasta. HE-diagnoosi tehdään validoidun neuropsykiatrisen testin tulosten perusteella. Ikä- ja sukupuoleen sopiva kontrolliryhmä, jolla ei ole maha-suolikanavan, neurologisia tai psykiatrisia vaivoja ja normaali ammoniakkitaso veressä. Potilaat, joilla on mHE/HE, otetaan mukaan Ljubljanan yliopistollisen lääketieteellisen keskuksen (UMC) gastroenterologian laitoksen poliklinikalle. Terveet kontrollit (HC) kutsutaan mukaan Internet-ilmoituksen kautta. HC:n vasta-aiheisiin kuuluvat maha-suolikanavan (painotetaan maksasairaus), neurologiset tai psykiatriset vaivat. MHE/HE-luokka luokitellaan West-Havenin (WH) luokituksen mukaan. Potilaat, joilla on eriasteinen maksakirroosi, jotka pisteytetään Child-Pugh (CP) -pisteillä ja joilla ei ole vasta-aiheita MR:lle (esim. metallin esiintyminen rungossa) sisällytetään. Kaikilta osallistujilta mitataan maksaentsyymien ja ammoniakin tasot verestä. MR-skannaus sisältää: T1- ja T2-painotettu MR, MRS (MEGA-PRESS ja PRESS) kahdessa vokselissa: striatum ja pikkuaivot. Sijainti tarkistetaan kahdesti vokselin sijainnin kuvakaappauksilla. Analyysi, jossa vokselin paikannusvirheen kompensointi suoritetaan Gannetissa (www.gabamrs.com). Lisäksi aivoissa tehdään korkearesoluutioinen diffuusiopainotettu kuvantaminen (DWI), diffuusiokurtoosikuvaus (DKI) ja kvantitatiivinen herkkyyskartoitus (QSM). Maksan QSM suoritetaan rautakuormituksen arvioimiseksi.