Rôle de l'IRM dans la détection de l'encéphalopathie hépatique minime

Introduction La cirrhose du foie (CL) est une fibrose irréversible du foie (1) et elle reste un problème de santé publique. L'une des complications de la cirrhose est l'encéphalopathie hépatique (EH) qui est définie comme un dysfonctionnement cérébral causé par une insuffisance hépatique. Les mécanismes physiopathologiques de l'EH sont complexes et multifactoriels. La reconnaissance des premiers stades de l'HE, comme l'HE minimale (mHE) est de la plus haute importance.

Objectifs et originalité du projet Le diagnostic de l'EMM peut être difficile, long et, au moins dans une certaine mesure, subjectif. Ce projet évaluera le rôle de la résonance magnétique (RM) dans le diagnostic de l'EMM en mettant l'accent sur la technique d'imagerie multimodale. Grâce aux techniques avancées de résonance magnétique (RM), la détection in vivo de la teneur en eau intracellulaire, l'estimation du pH et des niveaux de métabolites avec des concentrations millimolaires peuvent être facilement réalisées. Celle-ci proposera d'explorer d'éventuels mécanismes physiopathologiques de l'EH et d'évaluer les résultats d'études antérieures réalisées principalement sur des modèles animaux ou des cultures cellulaires.

À notre connaissance, l'approche RM multimodale telle que proposée par les chercheurs dans cette demande n'a pas encore été réalisée. Les chercheurs utiliseront des techniques RM avancées qui ne sont actuellement pas disponibles dans le cadre clinique et nécessitent une collaboration multicentrique.

Méthodes Les enquêteurs incluront 10 à 20 patients des deux sexes atteints d'hyperammoniémie et de mHE et 10 à 20 patients des deux sexes atteints d'HE. Le diagnostic d'EH sera établi sur la base des résultats d'un test neuropsychiatrique validé. Groupe témoin apparié selon l'âge et le sexe, sans troubles gastro-intestinaux, neurologiques ou psychiatriques et avec des niveaux normaux d'ammoniac dans le sang. Les patients atteints de mHE / HE seront inclus à partir de la clinique externe du département de gastro-entérologie du centre médical universitaire (UMC) de Ljubljana. Les contrôles sains (HC) seront invités à se joindre via une publicité sur Internet. Les contre-indications à l'HC comprendront les affections gastro-intestinales (l'accent étant mis sur les maladies du foie), neurologiques ou psychiatriques. Le grade de mHE / HE sera classé selon la classification West-Haven (WH). Les patients présentant différents degrés de cirrhose du foie, qui seront évalués avec le score de Child-Pugh (CP), et sans contre-indications à l'IRM (par ex. présence de métal dans le corps) seront inclus. Les taux sanguins d'enzymes hépatiques et d'ammoniac seront mesurés chez tous les participants. L'IRM comprendra : IRM pondérée en T1 et T2, MRS (MEGA-PRESS et PRESS) dans deux voxels : striatum et cervelet. L'emplacement sera revérifié par des captures d'écran de la position des voxels. L'analyse, avec compensation d'erreur de positionnement de voxel, sera effectuée dans Gannet (www.gabamrs.com). De plus, l'imagerie pondérée en diffusion haute résolution (DWI), l'imagerie d'aplatissement de diffusion (DKI), la cartographie de susceptibilité quantitative (QSM) seront également réalisées dans le cerveau. Le foie QSM sera exécuté pour évaluer la charge en fer.