Potilaskeskeisen sähköisen sovelluksen käyttö ED-potilaiden HCV-tietoisuuden lisäämiseksi HCV-hoidon jatkuvuuden parantamiseksi

Arviolta 40–85 % 2,4 miljoonasta HCV-tartunnan saaneesta amerikkalaisesta ei ole tietoinen tartunnasta. Lisäksi valtaosa niistä, jotka ovat tietoisia HCV-statuksesta, eivät joudu hoitoon tai heille tarjotaan hoitovaihtoehtoa. Kiireisten ensiapuosaston (ED) tilat, joissa hoidetaan vuosittain 140 miljoonaa ihmistä, on viime aikoina osoitettu olevan keskeinen paikka laajamittaisessa HCV-testauksessa, ja useiden suurten kaupunkien tulokset osoittavat yli 10 prosentin sairastumisastetta. Merkittäviä haasteita on kuitenkin edelleen, koska ED-sairauksien yhteys hoitoon (LTC) on osoittautunut erityisen vaikeaksi. Kansalliset ED HCV LTC -arvot vaihtelevat tyypillisesti välillä 20-40 %, mikä rajoittaa dramaattisesti kokonaisvaikutusta potilaiden tuloksiin. Monipuoliset ja monimutkaiset tekijät vaikuttavat näihin haasteisiin, mutta niihin kuuluvat sekä yksittäiset potilastason tekijät että sosiaaliset ja terveydenhuollon infrastruktuurin esteet. Yksi kriittinen, mutta mahdollisesti muuttuva tekijä, joka liittyy puutteisiin LTC:ssä ja jota ei ole vielä arvioitu järjestelmällisesti ED-populaatioiden osalta, on potilaan rooli potilaan HCV-diagnoosin "merkityksen" ymmärtämisessä, mikä sisältää taudin luonnollisen historian ymmärtämisen. ja tartunnan saamisen myöhempiä terveysvaikutuksia. HCV:n asettaminen potilaspohjaisen käsitteellisen sairausmallin kontekstiin tarjoaa puitteet tiedonpuutteiden ja väärinkäsitysten tutkimiselle, jota voitaisiin käyttää parantamaan potilaiden osallistumista hoitoon ja viime kädessä sekä kliinisiä että kansanterveydellisiä tuloksia. Leventhalin Common-sense Mall of Disness Representations tarjoaa perustavan kehyksen yksilön uskomuksen ja selviytymisstrategian ymmärtämiselle sairauteensa reagoimiseksi sekä konkreettiseen että abstraktiin tietoon (esim. oireet tai hankittu tieto). HCV:n kohdalla muuttujia, jotka voivat vaikuttaa potilaan sitoutumiseen, ovat suhteellinen kiireettömyys saada hoitoa (johtuen oireiden lievästä luonteesta ja usein vuosikymmeniä kestäneestä taudin etenemisestä), käsitys tehottomista hoitovaihtoehdoista (johtuen interferonihoidosta) ja käsitys HCV:hen liittyvästä suhteellisen alhaisesta sairastuvuus- ja kuolleisuusriskistä (verrattuna esim. HIV). Hyödyntämällä tätä Common-Sense Mallin teoreettista viitekehystä, tutkijoiden tutkimusryhmä ehdottaa potilaskeskeisen HCV-terveysuskomuksen rakenteen suunnittelua ja vaikutusta LTC-interventioiden ja loppupään HCV-hoidon jatkuvuuden parantamiseen. Yksilölliset riskitiedot toimitetaan potilaskeskeisellä tavalla ED:ssä, jolloin kerätään helposti saatavia tietoja, jotka ovat osoittautuneet ennustavan etenemistä (esim. Fibroosi-4 pistemäärä). Tutkijat ehdottavat, että osallistujille järjestettäisiin ensin kolmen fokusryhmäkeskustelusarjan sarja, jossa he voivat antaa rakentavia kommentteja ja ehdotuksia henkilökohtaisen HCV-opetussovelluksen prototyypistä, joka on suunniteltu ja parhaillaan kehitteillä. Tätä seuraa personoidun potilaskeskeisen tablettikäyttöisen HCV-koulutusohjelman kehittäminen ja pilottitestaus, jossa keskitytään parantamaan potilaiden tietämystä HCV:stä reaaliajassa (mukaan lukien ED-pohjaisen fibroosin staging-palvelun käyttö tarkkuuslääketieteen näkökulmasta). Potilaalle ilmoitettuun staging-palveluun sisältyy arvioitu ei-invasiivinen Fibrosis-4-pistemäärä; seerumin fibroosin merkkiindeksi (sisältää iän, verihiutaleiden määrän, alaniiniaminotransferaasin (ALT) ja aspartaattiaminotransferaasin (AST) arvot). Tutkijat olettavat, että yksilöllisten HCV-taudin etenemisvaiheiden tietojen tarjoaminen ED-potilaille sekä jäsennelty koulutusohjelma HCV-tartunnan saaneille potilaille potilaiden ED-käynnin aikana muuttaa merkittävästi potilaiden terveyteen liittyviä uskomuksia ja käsityksiä HCV:stä ja motivoi potilaita saavuttamaan parannuksia. LTC-asteet, hoidossa pysyminen, virusten vastainen hoito ja jatkuva virologinen vaste HCV-hoitosarjassa.