Brug af en patientcentreret elektronisk app til at øge ED-patientens viden om HCV for at forbedre HCV-plejekontinuummet

Anslået 40-85% af 2,4 millioner amerikanere inficeret med HCV forbliver uvidende om infektionen. Yderligere selv blandt dem, der er opmærksomme på HCV-status, bliver langt de fleste ikke knyttet til pleje eller tilbydes mulighed for behandling. Travle akutafdelinger (ED), som yder pleje til 140 millioner individer hvert år, har for nylig vist sig at være et nøglested for storstilet HCV-testning, med resultater fra flere store byer, der viser sygdomsrater på op mod 10 %. Der er dog stadig betydelige udfordringer, da kobling til pleje (LTC) fra ED'er har vist sig at være særlig uhåndgribelig. Nationale ED HCV LTC-rater varierer typisk fra 20-40 %, hvilket dramatisk begrænser den overordnede indvirkning på patientresultater. Forskellige og komplekse faktorer bidrager til disse udfordringer, men omfatter både individuelle patientniveaufaktorer såvel som sociale og sundhedsmæssige infrastrukturbarrierer. En kritisk, men potentielt foranderlig faktor forbundet med huller i LTC, som endnu ikke er blevet systematisk evalueret for ED-populationer, er rollen af ​​patientens forståelse af "betydningen" af patienternes HCV-diagnose, som omfatter forståelse af sygdommens naturlige historie, og de tilhørende downstream sundhedsmæssige konsekvenser af at blive smittet. At placere HCV i sammenhæng med en patientbaseret konceptuel sygdomsmodel giver en ramme for undersøgelse af videnshuller og fejlopfattelser, som kunne bruges til at hjælpe med at forbedre patientengagementet i plejen og i sidste ende både kliniske og offentlige sundhedsresultater. Leventhals Common-Sense-model for sygdomsrepræsentationer giver en grundlæggende ramme for at forstå en persons tro og mestringsstrategi for at reagere på hans eller hendes sygdom, med afhængighed af både konkret og abstrakt information (f. symptomer eller erhvervet viden). For HCV omfatter variabler, der kan påvirke patientens engagement, en relativ mangel på, at det haster med at modtage pleje (på grund af symptomernes indolente karakter og ofte årtier lang sygdomsprogression), en opfattelse af ineffektive behandlingsmuligheder (med rod fra interferonterapi) og opfattelse af en relativ lav morbiditets- og dødelighedsrisiko forbundet med HCV (versus f.eks. HIV). Ved at udnytte denne Common-Sense Model-teoretiske ramme foreslår efterforskernes forskerhold at designe og evaluere virkningen af ​​en patientcentreret HCV-sundhedsoverbevisningsramme til forbedring af LTC-interventioner og HCV-behandlingskontinuum nedstrøms. Individualiseret risikoinformation vil blive leveret på en patientcentreret måde i ED, der indsamler let tilgængelige data, der har vist sig at forudsige progression (dvs. Fibrose-4 score). Efterforskerne foreslår først at gennemføre en serie på 3 fokusgruppediskussionssessioner, hvor deltagerne kan give konstruktive kommentarer og forslag til prototypen af ​​den personlige HCV-uddannelsesapp, som er blevet udarbejdet og er under udvikling. Dette vil blive efterfulgt af udvikling og pilottest af en personlig patientcentreret tablet-faciliteret HCV-uddannelsesprogram-app, der fokuserer på at forbedre patientviden om HCV i realtid (herunder brug af og ED-baseret fibrose-iscenesættelsesservice fra præcisionsmedicinsk perspektiv). Den patientinformerede iscenesættelsestjeneste vil inkludere en estimeret ikke-invasiv Fibrose-4-score; et serumfibrosemarkørindeks (inkluderer alder, blodpladetal, alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) værdier). Efterforskerne antager, at det at give individualiseret information om HCV-sygdomsprogression til ED-patienter, sammen med et struktureret uddannelsesmæssigt LTC-program til HCV-inficerede patienter under patienters ED-besøg, vil ændre patientens helbredsoverbevisning og opfattelse af HCV væsentligt og motivere patienter til at opnå forbedret rater af LTC, retention i pleje, antiviral behandling og vedvarende virologisk respons langs HCV-plejekaskaden.