Bruk av en pasientsentrert elektronisk app for å øke ED-pasientens kunnskap om HCV for å forbedre kontinuumet for HCV-pleie

Anslagsvis 40-85 % av 2,4 millioner amerikanere infisert med HCV forblir uvitende om infeksjonen. Videre selv blant de som er klar over HCV-statusen, blir de aller fleste ikke knyttet til omsorg eller tilbys behandlingsalternativ. Travle akuttmottak (ED) innstillinger, som gir omsorg til 140 millioner individer hvert år, har nylig blitt vist å være et nøkkelsted for storskala HCV-testing, med resultater fra flere store byer som viser sykdomsrater på oppover 10 %. Det gjenstår imidlertid betydelige utfordringer, ettersom kobling til omsorg (LTC) fra ED-er har vist seg å være spesielt unnvikende. Nasjonale ED HCV LTC-rater varierer vanligvis fra 20-40 %, noe som dramatisk begrenser den totale innvirkningen på pasientutfall. Varierte og komplekse faktorer bidrar til disse utfordringene, men inkluderer både individuelle pasientnivåfaktorer, samt sosiale og helsemessige infrastrukturbarrierer. En kritisk, men potensielt foranderlig faktor assosiert med hull i LTC, som ennå ikke har blitt systematisk evaluert for ED-populasjoner, er rollen til pasientens forståelse av "betydningen" av pasientenes HCV-diagnose, som inkluderer forståelse av sykdommens naturlige historie, og de tilhørende nedstrøms helsekonsekvensene av å bli smittet. Å plassere HCV i sammenheng med en pasientbasert konseptuell sykdomsmodell gir et rammeverk for å studere kunnskapshull og feiloppfatninger, som kan brukes til å forbedre pasientengasjementet i omsorgen, og til slutt både kliniske og folkehelseresultater. Leventhals Common-Sense Model of Illness Representations gir et grunnleggende rammeverk for å forstå et individs tro og mestringsstrategi for å reagere på hans eller hennes sykdom, med avhengighet av både konkret og abstrakt informasjon (f. symptomer eller ervervet kunnskap). For HCV inkluderer variabler som kan påvirke pasientens engasjement en relativ mangel på at det haster med å motta pleie (på grunn av symptomenes sløve karakter og ofte flere tiår lang sykdomsprogresjon), en oppfatning av ineffektive behandlingsalternativer (røtter fra interferonterapi), og oppfatning av en relativ lav sykelighet og dødelighetsrisiko forbundet med HCV (versus f.eks. HIV). Ved å utnytte dette Common-Sense Model-teoretiske rammeverket, foreslår etterforskernes forskerteam å designe og evaluere virkningen av et pasientsentrert HCV-helseoppfatningsrammeverk for å forbedre LTC-intervensjoner og nedstrøms HCV-omsorgskontinuum. Individuell risikoinformasjon vil bli levert på en pasientsentrert måte i akuttmottaket, og samler lett tilgjengelige data som har vist seg å forutsi progresjon (dvs. Fibrose-4-score). Etterforskerne foreslår først å gjennomføre en serie på 3 fokusgruppediskusjonsøkter for deltakerne for å gi konstruktive kommentarer og forslag til prototypen til den personlig tilpassede HCV-pedagogiske appen som har blitt tegnet og er under utvikling. Dette vil bli fulgt av utvikling og pilottesting av en personlig pasientsentrert nettbrett-tilrettelagt app for HCV-opplæringsprogram, med fokus på å forbedre pasientkunnskapen om HCV i sanntid (inkludert bruk av og ED-basert fibrose-iscenesettelsestjeneste fra presisjonsmedisinsk perspektiv). Den pasientinformerte iscenesettelsestjenesten vil inkludere en estimert ikke-invasiv Fibrose-4-score; en serumfibrosemarkørindeks (inkluderer alder, antall blodplater, alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) verdier). Etterforskerne antar at det å gi individualisert informasjon om HCV sykdomsprogresjon iscenesettelse til ED-pasienter, sammen med et strukturert pedagogisk LTC-program til HCV-infiserte pasienter under pasientens ED-besøk, vil betydelig endre pasientens helsetro og oppfatning av HCV, og motivere pasienter til å oppnå forbedret rater av LTC, oppbevaring i omsorg, antiviral behandling og vedvarende virologisk respons langs HCV-omsorgskaskaden.