Использование ориентированного на пациента электронного приложения для расширения знаний пациентов с неотложной помощью о ВГС для улучшения непрерывности лечения ВГС

По оценкам, 40-85% из 2,4 миллионов американцев, инфицированных ВГС, не знают об этой инфекции. Более того, даже среди тех, кто знает о статусе ВГС, подавляющее большинство не получают медицинской помощи или не получают возможности для лечения. Оживленные отделения неотложной помощи (ED), которые ежегодно оказывают помощь 140 миллионам человек, недавно показали, что они являются ключевым местом для крупномасштабного тестирования на ВГС, при этом результаты в нескольких крупных городах показывают уровень заболеваемости более 10%. Тем не менее, серьезные проблемы остаются, поскольку связь с оказанием медицинской помощи (LTC) из отделений неотложной помощи оказалась особенно труднодостижимой. Национальные показатели ED HCV LTC обычно колеблются от 20 до 40%, что резко ограничивает общее влияние на результаты лечения пациентов. Этим проблемам способствуют разнообразные и сложные факторы, но они включают как факторы на уровне отдельных пациентов, так и барьеры социальной инфраструктуры и инфраструктуры здравоохранения. Одним из важнейших, но потенциально изменчивых факторов, связанных с пробелами в LTC, который еще предстоит систематически оценивать для популяций с ЭД, является роль понимания пациентом «значения» диагноза ВГС, который включает понимание естественного течения заболевания, и связанные с этим последующие последствия заражения для здоровья. Размещение ВГС в контексте концептуальной модели заболевания, основанной на пациентах, обеспечивает основу для изучения пробелов в знаниях и неправильных представлений, которые можно использовать для улучшения участия пациентов в лечении и, в конечном итоге, как для клинических результатов, так и для общественного здравоохранения. Модель репрезентаций болезни, основанная на здравом смысле Левенталя, обеспечивает фундаментальную основу для понимания убеждений человека и стратегии выживания в ответ на его или ее болезнь с опорой как на конкретную, так и на абстрактную информацию (например, симптомы или приобретенное знание). Для ВГС переменные, которые могут повлиять на вовлеченность пациента, включают относительное отсутствие срочности получения помощи (из-за вялотекущего характера симптомов и частого прогрессирования заболевания в течение десятилетий), восприятие неэффективных вариантов лечения (исходя из терапии интерфероном) и восприятие относительно низкого риска заболеваемости и смертности, связанного с ВГС (по сравнению, например, с ВИЧ). Используя эту теоретическую основу «Модели здравого смысла», исследовательская группа предлагает разработать и оценить влияние ориентированной на пациента концепции концепции здоровья ВГС для улучшения вмешательств долгосрочного ухода и последующего континуума лечения ВГС. Индивидуальная информация о рисках будет предоставляться в отделении неотложной помощи, ориентированным на пациента, путем сбора легкодоступных данных, которые, как доказано, позволяют прогнозировать прогрессирование (т. Фиброз-4 балла). Исследователи предлагают сначала провести серию из 3 дискуссий в фокус-группах, чтобы участники могли высказать конструктивные комментарии и предложения по прототипу персонализированного образовательного приложения по ВГС, которое было разработано и в настоящее время находится в стадии разработки. За этим последует разработка и пилотное тестирование персонализированного приложения образовательной программы по ВГС, ориентированного на пациента, с помощью планшета, с упором на улучшение знаний пациентов о ВГС в режиме реального времени (включая использование службы стадирования фиброза на основе ЭД с точки зрения точной медицины). Услуга по стадированию, информированная пациентом, будет включать расчетную оценку неинвазивного фиброза-4; индекс маркера сывороточного фиброза (включает возраст, количество тромбоцитов, значения аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ)). Исследователи предполагают, что предоставление индивидуальной информации о стадии прогрессирования ВГС пациентам с ЭД, наряду со структурированной образовательной программой долгосрочного лечения для пациентов с ВГС во время визита пациентов в отделение неотложной помощи, значительно изменит представления пациентов о здоровье и восприятие ВГС, а также мотивирует пациентов к достижению улучшенных результатов. показатели LTC, удержание в лечении, противовирусное лечение и устойчивый вирусологический ответ в каскаде лечения ВГС.