Použití elektronické aplikace zaměřené na pacienta ke zvýšení znalostí pacientů s ED o HCV ke zlepšení kontinua péče o HCV

Odhaduje se, že 40–85 % z 2,4 milionů Američanů infikovaných HCV o této infekci neví. Dále dokonce i mezi těmi, kteří si jsou vědomi stavu HCV, velká většina není spojena s péčí nebo je jim nabídnuta možnost léčby. Rušné prostředí pohotovostního oddělení (ED), které každý rok poskytuje péči 140 milionům jedinců, se nedávno ukázalo jako klíčové místo pro rozsáhlé testování HCV, přičemž výsledky z několika velkých měst ukazují míru onemocnění až 10 %. Významné problémy však přetrvávají, protože se ukázalo, že propojení s péčí (LTC) z ED je obzvláště nepolapitelné. Národní míra ED HCV LTC se obvykle pohybuje v rozmezí 20–40 %, což dramaticky omezuje celkový dopad na výsledky pacientů. K těmto výzvám přispívají různé a komplexní faktory, ale zahrnují jak faktory na úrovni jednotlivých pacientů, tak bariéry sociální a zdravotnické infrastruktury. Jedním kritickým, ale potenciálně proměnlivým faktorem spojeným s mezerami v LTC, který musí být u populací s ED systematicky vyhodnocen, je role pacientova pochopení „významu“ pacientovy diagnózy HCV, což zahrnuje porozumění přirozené historii onemocnění, a související následné zdravotní důsledky infekce. Umístění HCV do kontextu koncepčního modelu onemocnění založeného na pacientovi poskytuje rámec pro studium mezer ve znalostech a nesprávného vnímání, který by mohl být použit ke zlepšení zapojení pacientů do péče a v konečném důsledku ke zlepšení klinických výsledků i výsledků veřejného zdraví. Leventhal's Common-Sense Model of Illness Representations poskytuje základní rámec pro pochopení víry jednotlivce a strategie zvládání, aby mohl reagovat na svou nemoc, se spoléháním na konkrétní i abstraktní informace (např. příznaky nebo získané znalosti). Proměnné, které mohou mít vliv na zapojení pacienta do VHC, zahrnují relativní nedostatek naléhavosti k poskytnutí péče (kvůli lhostejné povaze symptomů a často desetiletí trvající progresi onemocnění), vnímání neúčinných možností léčby (vycházející z interferonové terapie) a vnímání relativně nízkého rizika morbidity a úmrtnosti spojeného s HCV (oproti např. HIV). S využitím tohoto teoretického rámce modelu Common-Sense navrhuje výzkumný tým výzkumníků navrhnout a vyhodnotit dopad rámce koncepce zdravotního přesvědčení HCV zaměřeného na pacienta pro zlepšení intervencí dlouhodobé péče a následného kontinua péče o HCV. Individuální informace o rizicích budou poskytovány způsobem zaměřeným na pacienta v ED, přičemž se shromažďují snadno získatelná data, která prokazatelně předpovídají progresi (tj. Fibróza-4 skóre). Vyšetřovatelé navrhují nejprve provést sérii 3 diskusních skupin pro účastníky, aby mohli poskytnout konstruktivní komentáře a návrhy k prototypu personalizované vzdělávací aplikace HCV, která byla navržena a je v současné době ve vývoji. Poté bude následovat vývoj a pilotní testování personalizované aplikace vzdělávacího programu HCV zaměřeného na pacienta zaměřeného na tablety, zaměřené na zlepšení znalostí pacientů o HCV v reálném čase (včetně používání a služby stagingu fibrózy založené na ED z pohledu přesné medicíny). Stagingová služba informovaná pacientem bude zahrnovat odhadované skóre neinvazivní fibrózy-4; index markeru sérové ​​fibrózy (zahrnuje věk, počet krevních destiček, hodnoty alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST)). Vyšetřovatelé předpokládají, že poskytování individualizovaných informací o stádiu progrese HCV pacientům s ED spolu se strukturovaným vzdělávacím programem LTC pacientům infikovaným HCV během návštěvy pacientů na ED významně změní pacientovo přesvědčení o zdraví a vnímání HCV a motivuje pacienty k dosažení lepších výsledků. míra LTC, retence v péči, antivirová léčba a trvalá virologická odpověď v kaskádě péče o HCV.